В. А. Ревякина*, доктор медицинских наук, профессор
A. В. Таганов** Е. Д. Кувшинова*
И. А. Ларькова*, кандидат медицинских наук
B. А. Мухортых*
* ФГБУН ФИЦ ПБ, Москва ** ФГАОУ ВО РУДН, Москва
V. A. Revyakina, A. V. Taganov, E. D. Kuvshinova, I. A. Larkova, V. A. Mukhortykh
Р.Г. Мязин, ORCID: 0000-0002-2375-517X
Д.Н. Емельянов, ORCID: 0000-0003-0716-9020
Волгоградский государственный медицинский университет; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1
Оптимальное артериальное давление (АД) у пациентов с ХБП — меньше 135–140/80–85 мм рт. ст. При концентрации белка в моче 1 г/сут. и более АД должно быть меньше 130/80 мм рт. ст.
Лечение гипертонии при ХБП должно быть длительным и непрерывным. Необходимо сочетать лекарства разных групп: диуретики и препараты, блокирующие активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).
Диуретики. У 80 % пациентов с ХБП давление повышается из-за задержки натрия. Чтобы вывести натрий и избыточную жидкость, а также снизить давление, применяют салуретики (разновидность диуретиков, или мочегонных средств): Фуросемид , Этакриновую кислоту и др. Эти препараты повышают скорость клубочковой фильтрации, выводят натрий и калий.
При гистологическом исследовании 130 пунктатов печени у 100 больных алкоголизмом С. П. Лебедев с соавт. (1975) выявили у 30 больных преимущественно белковую дистрофию, у 31 — жировую дистрофию, у 16 — алкогольный гепатит, у 8 из них — острый, у 8 — хронический, у 23 больных обнаружен цирроз печени, у 15 из них — жировой и у 8 — постнекротический и смешанный. Авторы, объединив больных с белковой и жировой дистрофией в одну группу, выделяют три основные морфологические формы алкогольной печени: дистрофические изменения гепатоцидов (61%), алкогольные гепатиты (16%) и циррозы печени (23%).
Данный обзор содержит краткую информацию о современной схеме этиопатогенеза алкогольной болезни печени (АБП), собранную из профильных источников мировой медицинской литературы за последние 10 лет.
Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Согласно этиологическому принципу ожирение классифицируется на :
I. первичное (экзогенно-конституциональное, алиментарное) ожирение
II. вторичное (симптоматическое) ожирение, в структуре которого выделяют:
- ожирение с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением)
- церебральное ожирение (адипозогенное ожирение, синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха) вследствие опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений и инфекционных заболеваний, психических заболеваний
С клинической точки зрения выделяют несколько видов течения болезни.
По степени развития:
В настоящее время, в связи с доступностью метода, многие люди проходят ультразвуковое исследование. В заключении врача часто можно
встретить такую фразу, как" жировая инфильтрация печени" или " жировая дистрофия печени", "стеатогепатоз". Уже из этого словосочетания понятно, что речь идет о нарушении структуры органа, связанной с накоплением жира в печеночных клетках. Почему это происходит? Причин очень много. Одна из первых и главных причин - ожирение. У подавляющего числа людей, особенно после 40 лет / преимущественно у женщин/ избыточная масса тела. Любой человек может посчитать, есть ли у него "лишний" вес по формуле :
ИМТ /индекс массы тела/ =-вес тела / кг/ : квадрат роста /м2/.
Жировой гепатоз - это серьезное дистрофическое заболевание печени, когда ее рабочие ткани отмирают и замещаются жировыми, сам же орган постепенно перестает справляться со своей основной задачей.
Принципы диеты
Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии предлагают использовать новые лекарства для лечения ожирения.
Современные лекарства от ожирения:
Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.
Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.
Орган, выполняющий важные функции для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма, испытывает повышенные нагрузки вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов. Очищение печени показано не только при появлении симптомов заболеваний, но и для их предупреждения. Современная фармакология предлагает около 1000 наименований препаратов для защиты билиарной системы, каждый из которых обладает своими уникальными свойствами.
Принимать регуляторы рекомендуется в случаях, когда необходимо быстро избавиться от ожирения.
Анорексия – состояние организма человека, когда аппетит сводится к минимуму, пища поглощается в малых количествах, что немедленно сказывается на жировых отложениях – они быстро сжигаются.
Все средства с таким эффектом опасны для здоровья, особенно если допустить ошибку в их приеме, поэтому отпускаются только по рецепту.
Похудение должно происходить под контролем врача, внимательно следящего за состоянием организма. Какие же лекарства можно использовать для избавления от лишних килограммов, и какими особенностями они отличаются?
Печень — самый большой орган у человека в организме. Он находится под правым ребром и занимает большую часть брюшной полости. Каждый день печень выполняет больше 70 разных функций в организме, включая сложные химические процессы. Температура внутри органа высокая, оттуда и пошло название — печень от слова «печь».
Печень защищает человеческий организм от вредных веществ и принимает главное участие в кроветворении. Здесь происходит синтез веществ, которые отвечают за свертываемость крови. Очищать печень нужно, чтобы токсины не складировались, и чтобы она всегда функционировала правильно.
