К накоплению холестерина, а именно липидов (жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:
избыточное поступление свободных жирных кислот (FFA) в печень;усиленный синтез свободных жирных кислот печени;пониженный уровень бета-окисления свободных жирных кислот;снижение синтеза или секреции липопротеинов очень высокой плотности.
При гистологическом исследовании 130 пунктатов печени у 100 больных алкоголизмом С. П. Лебедев с соавт. (1975) выявили у 30 больных преимущественно белковую дистрофию, у 31 — жировую дистрофию, у 16 — алкогольный гепатит, у 8 из них — острый, у 8 — хронический, у 23 больных обнаружен цирроз печени, у 15 из них — жировой и у 8 — постнекротический и смешанный. Авторы, объединив больных с белковой и жировой дистрофией в одну группу, выделяют три основные морфологические формы алкогольной печени: дистрофические изменения гепатоцидов (61%), алкогольные гепатиты (16%) и циррозы печени (23%).
Жировая дегенерация печени - это заболевание, для которого характерно поражение печени с изменениями, подобными изменениям при алкогольной болезни печени (жировая дистрофиягепатоцитов гепатоцит - основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические функции, включая синтез и накопление различных необходимых организму веществ, обезвреживание токсичных веществ и образование желчи (Hepatocyte) ), однако при жировой дегенерации печени больные не употребляют алкоголь в количествах, способных вызвать ее повреждение.
Примечание 1
Из данной подрубрики исключены:
- Алкогольная жировая дистрофия печени - K70.0;
- Токсическое поражение печени - K71.- ;
- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - K75.81;
Sergey V. Tikhonov, Viktoriya D. Dekkanova, Sergey A. Vinnichuk, Tatiana S. Fil, Natalia V. Bakulina
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 47, Piskarevsky Prospect, St Petersburg, 191015, Russia
Метаболический синдром , представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и липидного обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия, является одной из актуальных проблем педиатрии. В последние годы в рамках метаболического синдрома у детей все чаще диагностируются признаки поражения печени, которые связаны с ее жировой трансформацией. В этом случае принято говорить о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) печеночном проявлении метаболического синдрома.
Жировая печень (жировой гепатоз, стеатоз печени, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация) — печень, более 5% массы которой составляет жир, преимущественно триглицериды . В руководстве по гепатологии Е. Kuntz и H.-D. Kuntz приведены следующие определения:
Алкогольная печеночная недостаточность (АПН) - состояние, возникающее на фоне алкогольной болезни печени и/или острой алкогольной интоксикации, при котором ухудшение функции печени приводит ккоагулопатии Коагулопатия - нарушение функции свертывающей системы крови (МНО Международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки внешнего пути свертывания крови >1,5) и изменению в психическом статусе человека (энцефалопатия Энцефалопатия - общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями. , кома).
Стеатоз печени (жировойгепатоз Гепатоз - общее название ряда болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления , жировая инфильтрация печени) - наиболее распространенныйгепатоз Гепатоз - общее название ряда болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления , при котором в печеночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может возникать как реакция печени на различные токсические воздействия или в связи с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.
Данный обзор содержит краткую информацию о современной схеме этиопатогенеза алкогольной болезни печени (АБП), собранную из профильных источников мировой медицинской литературы за последние 10 лет.
Р.Г. Мязин, ORCID: 0000-0002-2375-517X
Д.Н. Емельянов, ORCID: 0000-0003-0716-9020
Волгоградский государственный медицинский университет; 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1
С клинической точки зрения выделяют несколько видов течения болезни.
По степени развития:
