Искусство диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей. Рекомендации по диетотерапии при дискинезии жёлчного пузыря и сфинктера Одди

Искусство диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей. Рекомендации по диетотерапии при дискинезии жёлчного пузыря и сфинктера Одди

в разделеимеется подраздел «», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Общие рекомендации по питанию и лечебной диете у детей при функциональных расстройствах желчевыводящих путей (дискинезиии)

При любых формах дискинезий показано дробное питание в течение дня (5–6 раз), а также исключение жареных блюд, шоколада, какао, кофе, крепких бульонов, копчёностей, газированных напитков.

Гипермоторные дискинезии

Диета с ограничением жиров, цельного молока, сдобного теста. Исключаются: мясные, грибные и рыбные бульоны, зелёные щи, жирные сорта мяса и рыбы, копчёности, жиры — говяжий, бараний, свиной, гусиный, комбинированный, а также жареные блюда, оладьи, блины, растительное масло, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, яичные желтки, консервы, колбасы, копчёности, горчица, перец, хрен, лук, чеснок, щавель, редька, уксусная эссенция, какао, шоколад, мороженое, яблоки (антоновка), клюква, грибы, продукты, вызывающие газообразование (ржаной хлеб, горох, бобы). Разрешаются: хлеб подсушенный, печенье несдобное; супы на овощном отваре, фруктовые супы, гречневая, овсяная крупы, макаронные изделия; нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде; белковый омлет, 1 раз в неделю 1 яйцо; сметана в блюдах; творог обезжиренный в натуральном, запечённом виде; сыры до 30% жирности; кисломолочные однодневные нежирные продукты (кефир, простокваша и др.); овощи в сыром, отварном, печёном виде (лук добавляют после отваривания); фрукты кроме кислых. Напитки:шиповника, некислые, разбавленные пополам с водой соки, чай, кофе с молоком, компоты из сухофруктов.В стационаре — диета № 5.

Гипомоторные дискинезии

Рекомендуются: овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (курага, клубника, малина, овсяная мука, сушёный шиповник и др.), пшеничные отруби. Диета обогащается растительными рафинированными жирами, их добавляют в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработке. Белковые липотропные продукты: творог, рыба, яичные белки, нежирное мясо. Пищу дают в отварном или запечённом виде, измельчение её не обязательно. Температура готовых блюд обычная. Исключаются холодные напитки.В стационаре — диета №5. Источник:. «». В кн. «Детская гастроэнтерология: руководство для врачей» / под редакцией профессора. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 536 с.

При заболеваниях печени назначают диету. Какая диета при заболевании печени?

Диета составляется в зависимости от вида патологии печени, индивидуальных особенностей организма. Например, назначается такая диета: утром натощак столовая ложка водки с двумя ложками оливкового масла холодного отжима, а через полчаса съедается овсяная каша с семенем льна (сваренная на воде без соли). Перед обедом (за 10 мин) выпивается стакан воды с половиной лимона. Такая своеобразная чистка помогает улучшить отток желчи, наладить функционирование печени. Однако, данная диета при заболевании печени может быть противопоказана, если имеет место повышенная кислотность желудочного сока. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, опираясь на советы народной медицины.

Рацион подбирается для каждой конкретной патологии совместно с основной лечебной схемой, однако существуют общие правила питания:

• мясо/рыба – без жира, предпочтительно готовить в пароварке;
• молоко и кисломолочные изделия – творог малым процентом жира позволителен без ограничений, сливки и сметану выводят из рациона. Ряженка – нежелательна, так же как и острые, плавленые сыры;
• хлебобулочные изделия – из грубых сортов муки, лучше грызть сухарики или черствые корочки. Про выпечку, сдобу, торты, пирожные следует на время позабыть;
• первые блюда – овощные супы с крупами. Можно вегетарианские борщи (без сала, зажарки и т.п.). Мясные и грибные бульоны готовить не следует;
• овощи/зелень – разрешены, кроме помидор, редиса и редьки. Нельзя лук, щавель, шпинат и чеснок;
• яйца – только белки отварные или омлет из них. Яйцо целиком разрешено, но не более двух в неделю.

Перечень продуктов необходимо скорректировать с лечащим врачом и помнить, что диета – неотъемлемая часть эффективной терапии.

Диета при заболевании печени и желчевыводящих путей. Питание при заболеваниях печени

Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей должна способствовать восстановлению функционального состояния самой печени, нормализации процессов желчеобразования и желчевыделения, а также восстановлению нарушенного обмена веществ во всем организме. Пища должна быть легко усвояемой и вкусной, т.к. при заболеваниях печени, как правило, страдает аппетит.

Рацион отличается от обычного повышенным содержанием легко усвояемого белка, клетчатки, витаминов и минеральных веществ – с одной стороны, и ограничением жиров, особенно животного происхождения, и продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков, - с другой. Этим условиям соответствует диета № 5 по Певзнеру. Основу диеты составляет регулярное 5-6 разовое питание каждые 3-4 ч.

Разрешается

• молоко и разнообразные молочные продукты;
• отварное и тушеное мясо (говядина, телятина, курица);
• отварная свежая нежирная рыба (судак, треска, навага, окунь, ледяная рыба);
• овощи, овощные блюда, фрукты, квашенная капуста;
• супы овощные, крупяные, молочные;
• крупяные и мучные изделия;
• мед, варенье, пастила, мармелад.

Ограничивается

• сливочное масло – не более 50-70 гр. для взрослых и 30-40 гр. для детей;
• яйца – не более 2-3 раз в неделю, в виде омлета;
• сыр в небольшом количестве не острый;
• колбаса докторская, диетическая, столовая;
• икра лососевых и осетровых рыб, сельдь;
• помидоры.

Запрещается

• алкогольные напитки;
• все виды жареных, копченых и маринованных продуктов;
• свинина, баранина, мясо гуся, утки;
• печень, мозги;
• острые приправы, такие как хрен, перец, горчица, уксус;
• лук, бобовые;
• кондитерские изделия с большим количеством жира (торты, пирожные);
• шоколад, шоколадные конфеты, какао, кофе;
• орехи;
• мороженое;
• томатный сок.

Рекомендации врача

Ваш лечащий доктор обязательно расскажет вам о необходимости соблюдения диеты. Возможно, он назначит какие-либо дополнительные ограничения, связанные с особенностями конкретного заболевания. Длительность соблюдения подобной жесткой диеты также должен определить лечащий врач. Однако какие-то ограничения, возможно, останутся с вами на всю жизнь.

Зеленый чай при дискинезии желчевыводящих путей. Диета при гипотоническом желчном пузыре

• Частое (5-6 раз в сутки) дробное питание. Желательно в одно и тоже время
• Обязательный завтрак объемом не менее 200 гр.
• Использование метода контрастного питания (горячее и холодное)
• Ужин не обильный за 2-3 часа до сна.
• Пищу принимать не спеша хорошо пережевывая
• Количество жидкости не ограничивается (за исключением пациентов с декомпенсированным циррозом печени)
• При избыточной массе тела рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю

Продукты	Разрешаются	Запрещаются
Жиры	Легко эмульгирующие масла, растительное (оливковое, кукурузное, подсолнечное), сливочное (ограниченно)	Тугоплавкое сало, маргарин
Мясо и мясные продукты	Отварное в виде паровых котлет, суфле, фрикаделек (телятина, курица, индейка, кролик, говядина)	Жаренное и жирное мясо, копченые колбасы, субпродукты (печень, язык, почки и т.д.)
Рыба	Нежирные сорта речной и морской рыбы в отварном и запеченном виде; вымоченная сельдь	Консервы, рыба жаренная, копченая, соленая - ограниченно
Молочные продукты	Нежирное молоко, творог, кефир (сметана только для заправки блюд), мягкие сыры	Сливки, молочные продукты с повышенным содержанием жира, твердые сыры
Овощи	В сыром виде: морковь, капуста, огурцы, помидоры. В отварном и запеченном виде: картофель, свекла, зеленый горошек, баклажаны, кабачки, цветная капуста	Свежий лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, грибы, маринованные овощи.
Фрукты, ягоды	Яблоки, груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, не кислые сорта ягод, арбуз	Фрукты и овощи при наличии болевого синдрома в ограниченном количестве
Супы	Ненаваристые овощные, крупяные, слизистые, мясные рыбные; молочные и фруктовые	Наваристые бульоны (мясные, рыбные, грибные)
Каши	Гречневая, геркулесовая, рисовая манная. Добавление молока при переносимости	Каши и блюда из бобовых (горох, фасоль), пшенная каша
Мучные изделия	Хлеб белый(вчерашний), сухари из белого хлеба, сухое не сдобное печенье, макаронные изделия (ограниченно)	Сдоба, кондитерские изделия с кремом.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей. Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы - 300-330г, простых сахаров - до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

• режим питания;
  В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
• кулинарная обработка;
  Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
• температурный режим;
  Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
• соль и жидкость;
  Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
• алкоголь;
  Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
• пищевые волокна;
  Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры . А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре .