Эффективные препараты после инсульта. Длительность восстановительного периода

Эффективные препараты после инсульта. Длительность восстановительного периода

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.

Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.

После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.

Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:

• истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
• компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
• реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.

Что нельзя делать после инсульта. Факторы, влияющие на сроки восстановления после инсульта

Инсульт – одна из основных причин инвалидности в преклонном возрасте, наступающей чаще всего вследствие несвоевременно оказанной медицинской помощи или отсутствия грамотной реабилитации. В 80% случаев успех восстановления после инсульта определяется оперативностью действий медперсонала. Особенно важно оказать помощь в первые 3-4 часа после начала приступа. Реабилитацию же необходимо начинать как можно раньше, ведь от этого зависят качество и продолжительность дальнейшей жизни человека.

На сроки реабилитации после инсульта влияют и другие факторы:

• Механизм возникновения инсульта. Различают 2 основных вида инсультных ударов – ишемический и геморрагический. Ишемический наступает в 80% случаев и вызван нехваткой кровоснабжения какого-либо участка головного мозга. При данном виде инсульта, если лечение назначено правильно и вовремя, организм имеет хорошие шансы на восстановление. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в глубокие отделы мозга. Прогноз жизни неблагоприятный, вероятность смертельного исхода достигает 50-70%.
• Степень поражения тканей мозга. Самые серьезные нарушения основных функций организма наблюдаются при обширном инсульте, затрагивающем крупные участки коры головного мозга. В этом случае, если человеку удалось выжить, на реабилитацию может уйти несколько лет, а полное восстановление так и не наступить.
• Возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Чем старше человек, тем сложнее ему справиться с ударом, а при наличии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, это зачастую становится невозможным.
• Какой по счету приступ. Повторные инсульты всегда повышают риск летального исхода. Если для восстановления после первого удара пожилому человеку в среднем требуется 8 месяцев, то на реабилитацию после второго может уйти год и более.
• Психоэмоциональное состояние больного. Для того чтобы справиться с таким тяжелым заболеванием, требуются огромная сила воли и желание жить дальше, которыми обладает далеко не каждый пациент.

Препараты для восстановления памяти после инсульта. Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт

Мир Медицины »» №1-2'2000 »» Новая медицинская энциклопедия В настоящее время в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, используются различные группы фармакологических препаратов.

О лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.

Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).

В этих целях наиболее часто применяют ноотропные (греч. "noos"- мышление, разум; "tropos" - направление) препараты - вещества, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:

• Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее утилизации клетками различных отделов головного и спинного мозга, особенно коры, подкорковых ганглиев, гипоталамуса и мозжечка.
• Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.
• Усиление церебральной холинергической проводимости (эффект более выражен у производных пиридоксина и пирролидона).
• Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах, что приводит к нормализации структуры мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).
• Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).
• Ингибирование агрегации активированных тромбоцитов, увеличение пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла, улучшение микроциркуляции без расширения сосудов (эти эффекты более выражены у пирацетама).
• Улучшение интегративной деятельности мозга (эффект более выражен у пирацетама, пиритинола, аминалона).
• Блокирование чрезмерной нейрональной активности, что проявляется антикинетическим действием (эффект более выражен у производных ГАМК, пиритинола, а при корковой миоклонии и хореоформных гиперкинезах - у пирацетама)
• Снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии (эффект "антигипоксанта" более выражен у ГОМК).

Какую капельницу ставят при инсульте. Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять .

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука - ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Список лекарств после инсульта. Как лечить угрозу инсульта?

Сегодня врачи располагают современными эффективными лекарственными препаратами, применяющимися при наличии у человека факторов риска или реальной угрозы заболевания — как геморрагического, так и ишемического.

Начнем с того, как победить болезнь геморрагического типа, предотвратив его в зародыше. Рассмотрим причины.

• Артериальная гипертензия — наиболее частая причина разрыва сосудов с образованием кровоизлияний, поэтому необходимо постоянное наблюдение у кардиолога, ежедневный контроль давления и прием стабилизирующих лекарств (фармакологическая группа антигипертензивные средства). Важно правильно подобрать базовую терапию для ежедневного приема, также всегда иметь под рукой средства для оказания первой помощи в случае гипертонического криза, на фоне которого возрастает риск. Стоит отметить, что группа антигипертензивных средств включает десятки лекарственных средств с разным механизмом действия, отличающихся по выраженности терапевтического эффекта и нежелательных реакций. Подбирать препараты для схемы должен только врач!
• Изменение сосудистых стенок при атеросклерозе — это другая причина болезни геморрагического типа. В этом случае только врач может определить, как лечить угрозу инсульта головного мозга, чтобы не допустить на фоне даже незначительного повышения давления (при волнении или стрессе) разрыва сосуда в области атеросклеротической бляшки. Это образование буквально «разъедает» ткани, делая сосудистую стенку очень тонкой.

Лекарства после инсульта форум. Какие лекарства ухудшают память

Существует ряд лекарственных препаратов, ухудшающих память. Данное свойство относится к нежелательным побочным эффектам. Снижение памяти – индивидуальная реакция, которая развивается далеко не у всех.

антигистаминные препараты

назначают с целью устранения аллергических проявлений. первое поколение этих медикаментов подавляет центральную нервную систему, вызывает чувство сонливости, затуманивание зрения. супрастин, димедрол и тавегил – лекарства из этого списка. они частично блокируют функцию мозга, которая отвечает за обучение и запоминание.продолжительное применение таких таблеток провоцирует в отдаленной перспективе деменцию. чтобы свести риск к минимуму, разработаны антигистаминные нового поколения – цетиризин, лоратадин и др.

препараты для лечения гипертонии и стенокардии

группа бета-блокаторов вмешивается в работу мозга, воздействуя на адреналин и норадреналин. такие лекарства, как анаприлин, атенолол, бисопролол, карведилол и т. д., назначают, когда сочетаются повышенное давление и пульс. замедляя сердцебиение, компоненты лекарств затормаживают работу цнс. следствием становятся утомляемость, слабость и нарушения памяти.созданы препараты нового поколения, которые действуют только на сердце, а отрицательный эффект минимален. при наличии показаний, стоит предпочесть селективные бета-адреноблокаторы: небиволол, бетаксолол и др.

противосудорожные препараты

судорожные припадки – повод для применения лекарств этой группы. карбамазепин и другие производные вальпроевой кислоты сокращают течение сигнала в центральную нервную систему. появляется мышечная слабость, пациент теряет возможность сосредоточиться, снижается эмоциональность. следствием замедления работы головного мозга становится потеря его функций, включая память. на рынке лекарств появился ламотриджин, токсичность которого снижена.

успокоительные и снотворные

снотворные снижают мозговую деятельность в основных отделах. лекарства облегчают засыпание и снимают напряжение. некоторые из них, например, корвалол, отпускают без рецепта. это вводит в заблуждение пациента, сулит безопасность. в составе медикамента серьезный компонент фенобарбитал, который вкупе со спиртом несет угрозу для здоровья.бензодиазепины прописывают при тревожных состояниях, судорогах. компоненты этих средств отрицательно влияют на запоминание информации. эту группу лекарств применяют краткосрочно, во избежание негативных последствий.

антибиотики

гормоны и вещества, жизненно важные для мозга, находятся в желудочно-кишечном тракте. антибиотики уничтожают полезные субстанции, наравне с вредоносными и параллельно негативно воздействуют на работу мозга. стандартный короткий курс таких препаратов не угрожает памяти. нарушения настигают тех, кто вынужден длительно применять медикамент или злоупотребляет самолечением.

Перечень бесплатных лекарств после инсульта. Пациентам после инсульта начали выдавать бесплатные лекарства –, как и где их получить

Москва

9 891

• Новости

Минздрав начал обеспечивать бесплатными лекарствами пациентов, перенесших инфаркты, инсульты и операции по стентированию и аортокоронарному шунтированию, препараты будут выдавать в течение года после болезни, на эти цели выделили в 2020 году более 10 миллиардов рублей, сообщает пресс-служба ведомства .

Раньше на эту льготу претендовали инвалиды, ветераны, дети до трех лет (или шести, если семья многодетная), военнослужащие, ВИЧ-инфицированные и люди с заболеваниями из специального(ДЦП, астма, диабет и так далее), уточняет агентство НГС42 .

«В перечне препаратов, бесплатное обеспечение которыми в течение года для каждого такого пациента предусмотрено федеральным проектом, 23 наименования, в проект включены 84 субъекта РФ. Общая сумма бюджетных ассигнований на эти цели на 2020 год – 10 миллиардов 150 миллионов рублей «, – говорится в сообщении министерства.

Идем за рецептом

К лечащему врачу в поликлинику нужно прийти с пачкой документов: нужны СНИЛС, полис, справка из Пенсионного фонда о том, что вы не отказались от льгот в пользу денежной компенсации, а также документ, подтверждающий право на льготу (пенсионное, свидетельство о многодетной семье, справка об инвалидности и так далее). Мамам с детьми до трех лет немного проще: достаточно предоставить СНИЛС ребенка, его свидетельство о рождении и медицинский полис.

Врач должен выписать рецепт по  специальной форме . Этот рецепт действует не больше четырех недель, точный срок зависит от препарата.

— Убедитесь, что врач все назначения записал в медицинскую карту — возможно, в будущем вам понадобится взять выписку с подтверждением этого факта, — приводит НГС42 слова заместителя председателя Всероссийского общества инвалидов Олега Рысева .

Рецепт нужно подписать у заведующего поликлиникой и проверить на месте правильность заполнения бланка, а также наличие всех необходимых печатей. Когда закончите с оформлением бумаг — обращайтесь в аптеку, которую указал врач. Он подаст туда заявку и сообщит, что вы будете получать там лекарства.

Берем лекарство в аптеке

Для получения препарата достаточно рецепта врача. Идти в аптеку лично не обязательно — вместо пациента медикаменты может забрать его родственник или знакомый, если у него на руках будет рецепт.

— Если выписанного лекарства в указанной врачом аптеке нет, требуйте записать вас на отсроченное обслуживание. При этом вас должны зарегистрировать в специальном журнале в аптеке. Если лекарство не появилось в аптеке в течение следующих 10 дней или вы не можете ждать и приобрели препарат самостоятельно, сохраняйте чеки. Позднее вы сможете обратиться в свою страховую компанию, которая выдавала вам медицинский полис, и получить деньги, потраченные на покупку лекарства, — подсказывает Рысев.

Куда жаловаться, если лекарство не дают

Бесплатные лекарства положены не только льготникам — пока пациент лежит в больнице, все медикаменты он должен получать там, без всякой доплаты. Если врачи требуют лекарства купить самостоятельно, можно пожаловаться в свою страховую компанию.

Если в период лечения в стационаре требуют плату за лекарственные средства, необходимо обратиться за решением проблемы к заведующему отделением или главному врачу. Если не помогло — можно подать жалобу в свою страховую медицинскую компанию, которая проведёт необходимые работы в отношении медорганизации для решения проблемы, — подсказывает генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» Дмитрий Толстов .

Пожаловаться можно, если вам назначили неправильное лечение. Для этого нужно обратиться в страховую, которая выдала полис ОМС (название страховщика пишут на полисе). Специалисты проведут медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оценят сроки проведения обследования, верность диагноза, проверят, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом. Если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, клинику ждут штрафы.

Вам важно, чтобы разговор на эту тему продолжился? Поддержите портал!

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Один укол от инсульта. Мифы о микроинсульте

Многие из нас слышали такое название как «микроинсульт», но не все знают, что же это такое и чем опасно это состояние.

Для начала, отметим, что, одновременно, и нужно разграничивать это состояние и инсульт, и нет.

Почему?

1. Заболевание, которого не существует? Специалисты отдельно такого заболевания как микроинсульт не выделяют. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК);
2. «Микро» заболевание? Приставка «микро» в слове только вводит в заблуждение: она совсем не означает, что опасаться этого состояния не нужно или не нужно принимать срочных мер по его устранению, она, скорее, наоборот, подчеркивает «родство» с инсультом с одним лишь отличием — в симптоматике. Симптомы при малом инсульте не такие серьезные, как при кровоизлиянии в мозг, и проходят они гораздо быстрее.
3. Можно ли восстановиться? После микроинсульта часто организм может восстановиться без помощи врача, но обследоваться все же стоит: даже если симптомы уже пропали, специалист должен знать, что они были. Таким образом, с большей вероятностью удастся предотвратить рецидивы и появление инсульта.

«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?

1. Малый инсульт — заболевание редкое. К сожалению, это не так. Каждый год оно поражает десятки тысяч людей, а многих из них без должного лечения приводит к инвалидности.
2. Заболеть могут только старики. Увы, нет. Это заболевание все чаще поражает людей в возрасте 20-30 лет. Правда, молодой организм обычно лучше борется с последствиями, чем организм пожилого человека, но это уже другая история.
3. Чему быть — того не миновать: инсульт не предотвратить. Это тоже миф. Есть определенные меры профилактики, которые могут помочь избежать встречи с этим неприятным заболеванием.
4. Микроинсульт не распознать: слишком слабые симптомы. Отчасти это не миф, симптомы действительно слабо выражены. Но при наличии признаков, описанных выше, подойдет проверенное годами упражнение «поднимите обе руки вверх» — одна часть при микроинсульте отказывает, поэтому поднять больной сможет только одну руку.
5. Микроинсульт, инсульт и инфаркт — это одно и то же. Если про различия первых двух заболеваний мы упомянули выше, то третье отличается от них обоих местом. Инфаркт локализуется в сердце, тогда как (микро)инсульт — в головном мозге.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/profilaktika-insulta-golovnogo-mozga-u-zhenshchin-kak-izbezhat-insulta-u-pozhilogo-cheloveka