Ожирение в детском возрасте. Краткое описание
Ожирение в детском возрасте. Краткое описание
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики, лечения и медицинской реабилитации детского населения Республики Беларусь с избыточной массой тела и ожирением
Область применения: настоящий клинический протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Возрастная категория: детское население Республики Беларусь (пациенты в возрасте до18 лет – далее дети).
Ожирение у детей - хроническое заболевание, обусловленное взаимодействием многочисленных средовых и генетических факторов, для которого характерны избыточная масса тела относительно роста ребенка, изменение конституции, присущей возрасту.
Социально-экономическая и медицинская значимость проблемы ожирения у детского населения Республики Беларусь определяется значительным повышением риска эндокринных и метаболических расстройств, которые приводят к увеличению заболеваемости, нарушению фертильной функции, ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни. Уже сегодня в педиатрической практике увеличивается число пациентов с осложненными формами ожирения, включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, артериальную гипертензию, овариальную гиперандрогению.
В данной возрастной категории имеются особенности диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с ожирением.
Ожирение у детей до года. Как понять, что у ребенка лишний вес
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был крепким и здоровым с самого детства. У большинства людей распространено мнение, что здоровый ребенок должен быть пухленьким, с небольшим количеством складок. Однако такие показатели не всегда говорят о том, что ребенок полностью здоров. В связи с очень ранним возрастом увидеть первые признаки ожирения у грудничков очень сложно. Складки и припухлость наблюдается фактически у всех младенцев, поэтому чаще всего родители не обращают на это внимание. Для того, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, родителям необходимо регулярно посещать детского врача . Опытный педиатр сразу же определит, есть ли у ребенка данная проблема. Несмотря на то, что самостоятельно определить есть ли у малыша проблемы с весом очень тяжело, но все же родители могут заметить тревожные признаки, говорящие об этой проблеме: Определить ожирение у школьника не должно составить особого труда, так как все признаки достаточно хорошо выделяют ребенка среди сверстников. У подростков проявляются такие же признаки, что были описаны выше, однако они более выражены и дополняются следующими симптомами: Обычно диагноз ожирение ставится с раннего детства и в зависимости от возрастной категории причины данной патологии разнообразные. У грудничков она может быть вызвана по следующим причинам: У детей дошкольного возраста и подростков эти признаки дополняются следующими симптомами : Ожирение может быть очень опасным для ребенка и негативно сказаться на его здоровье в дальнейшем. Чтобы не допустить развития данной патологии, родителям необходимо больше внимания уделять своим детям, ведь в первую очередь именно родители несут ответственность за своих детей. При любых подозрениях или тревожных признаках обратится за помощью к врачу . Как проявляется ожирение у грудничков
Признаки у школьников
Симптомы у подростков
Причины ожирения
Лишний вес у ребенка эндокринолог. Лишний вес у детей и подростков
В 2016 году Россия присоединилась к программе Всемирной организации здравоохранения по борьбе с ожирением у детей и подростков, направленной на определение распространенности патологии и разработку путей решения проблемы. Об актуальности данного вопроса, причинах и факторах риска, способах лечения рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Морозовской детской больницы Ирина Рыбкина.
Лишний вес у детей и подростков является проблемой не только медицинского, но и социального характера, поскольку затрагивает здоровье подрастающего поколения. В России данное состояние диагностируется у 485 тыс. человек, причем у 75–80% с большой вероятностью сохранится и во взрослом возрасте.
Грань между лишним весом и ожирением проводится в соответствии со специальными расчетами. Врачи-педиатры используют систему оценки роста и веса ребенка, таблицы с соответствующими нормами для каждой возрастной группы. Врачи-эндокринологи работают с расчетом индекса массы тела (ИМТ): при отклонении на 1,5–2 единицы идентифицируется лишний вес, если более двух — ожирение. Лишний вес — более благодатная почва для лечения, чем ожирение, поскольку на этом этапе еще не присоединены сопутствующие патологии.
В большинстве случаев дети имеют экзогенно-конституциональное ожирение, связанное с неправильным питанием и низкой физической активностью. В оставшихся 10% — синдромальное, вызванное генетически обусловленными поломками или же длительным приемом медицинских препаратов, таких как глюкокортикоиды, вызывающие перераспределение подкожной жировой клетчатки. Также этот вид ожирения может возникнуть вследствие травм или операций по поводу опухолевых процессов.
Родителям зачастую сложно объективно оценивать ребенка, поэтому задача обратить внимание на проблему лежит на врачах-педиатрах, которые, как минимум, раз в год наблюдают ребенка в ходе диспансеризации.
Негативное влияние
Проблема лишнего веса и ожирения затрагивает разные сферы жизни. Во-первых, возрастает вероятность психологического дискомфорта и внутренней зажатости, что в дальнейшем усугубляет проблему и провоцирует последующий набор веса. Образуется замкнутый круг, когда подросток встречается со сложностями в коллективе, не находит себя в спортивных секциях или культурно-массовых мероприятиях, он замыкается и продолжает заедать стресс.
Лишний вес отрицательно влияет на все системы организма: сердечно-сосудистую (подъем артериального давления, развитие атеросклероза), эндокринную (сахарный диабет 2-го типа), гастроэнтерологическую (желчнокаменная болезнь, гастрит, дуоденит, вос-паление пищевого тракта), репродуктивную (в перспективе — синдром поликистозных яичников и нарушение менструального цикла у девушек, снижение репродуктивной функции и импотенция у юношей).
Лечение
Во-первых, необходимо всей семьей осознать проблему и приготовиться к комплексному решению.
В течение недели надо вести дневник питания, записывая время, состав и примерный объем потребляемой еды и напитков. Это позволит увидеть истинное количество потребляемых калорий и заметить нарушения питания (перекусы или отсутствие горячего питания). Задача: привести рацион в соответствие с рекомендованным калоражем и улучшить качество еды, но не вводить радикальные ограничения. Детям противопоказаны дие-ты — растущий организм должен получать полноценное питание, насыщенное нужными питательными веществами.
Другой аспект — увеличение физической активности. Можно практиковать пешие прогулки в парковой зоне или выбрать командные виды спорта, плавание, физкультуру.
Пройти необходимые обследования и получить рекомендации по лечению можно в детских клиниках. Как правило, пациенту проводятся общепедиатрическое обследование и анализ крови на гормоны, биоимпедансометрия — анализ количества жира и жидкости, мышечной и костной массы путем измерения электрического сопротивления между разными точками на коже, определение базального метаболизма для измерения суточного калоража. Медикаментозная терапия назначается обычно на поздних стадиях и направлена на лечение последствий. Зачастую помимо эндокринолога к лечению подключаются узкопрофильные специалисты в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также дие-толог и психолог. По такому алгоритму выстроена работа и эндокринологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.
Ожирение у детей таблица. Классификация
Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация ожирения у детей (В.А Петеркова, О.В. Васюкова, 2014 ):
1. По этиологии:
простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности;
гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.);
ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом кортикостероидов, антидепрессантов и других препаратов);
моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы B, см. табл.2);
синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваниях вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при псевдогипопаратиреозе и др.; см. табл.3).
Ожирение у детей форум. Питание семьи: 8 правильных пищевых привычек
Конечно, каждый решает сам, что есть и как есть. Но я готова пожертвовать своими силами и временем ради попытки быть услышанной. Ниже я дам полезные рекомендации, которые помогут вам сформировать правильное пищевое поведение, повысить качество жизни и заложить здоровье своим детям на долгие годы.
- Если в вашей семье есть проблемы с пищевым поведением, вы или ваши домочадцы страдаете от лишнего веса или, наоборот, вам кажется, что ваш ребенок совсем ничего не ест, начните с пищевого дневника . Он поможет адекватно оценить, что именно вы едите.
Обращаю особое внимание: если бывают ситуации, что вы плохо себя чувствуете после определенного продукта; что после того, как съели «кусочек», хочется доесть торт целиком; что ребенок после еды сильно возбудим или, наоборот, вялый — отметьте эти продукты особо. Вероятно, в их составе есть компоненты, с которыми у вас несовместимость, либо в них повышено содержание усилителей вкуса.
- Для детей, умеющих читать, поход в магазин можно превратить в увлекательную «охоту»: можно попросить их найти коробку с сухим завтраком, который содержит меньше 8 г сахара, или хлеб, изготовленный из цельнозлаковой муки. Дети научатся разбираться в составе продуктов и будут слишком заняты, чтобы просить о покупке очередной сладости.
- Пройдите тест , который часто встречается в разных интерпретациях на просторах интернета. Он основан на том утверждении, что часто в нарушениях пищевого поведения своих детей мы повторяем ту линию, которую заложили в нас родители.
Есть ли у вас нарушения пищевого поведения: тест
Часть 1. Вспомните раннее детство. Погрузитесь в него, вспомните взрослых, которые о вас заботились. Ответьте теперь на следующие вопросы:
Что вы любили есть? Где? С кем?
Что не любили есть? Где? С кем?
Как ели (с удовольствием ли, мало, много и т.п.)?
Кто заставлял есть? Какими словами? Как вы на это реагировали?
Какие эмоции и чувства вызывали у вас эти ситуации?
Какие основные послания вы вынесли из детства от взрослых, которые начинаются словами: «Ешь…», «Еда — это…»
Часть 2. Теперь ответьте на эти же вопросы из вашего возраста.
