Новые технологии в борьбе с ожирением: современные подходы к лечению

Новые технологии в борьбе с ожирением: современные подходы к лечению

Лучшее понимание физиологических механизмов, лежащих в основе формирования аппетита и энергетического гомеостаза, позволило добиться значительного прогресса в области фармакотерапии ожирения. В последние 4 года в ряде стран были одобрены несколько новых лекарственных препаратов, в основном комбинированного характера. Далеко не всем препаратам удалось добиться всеобщего признания; лоркасерин и фентермин/топирамат не смогли получить одоб­рения в Европе и России. Как FDA, так и EMA признали некоторые неопределенности, касающиеся безопасности и эффективности новых лекарственных средств. Поэтому самые классические из них остаются основой для управления массой тела в большинстве стран. Важно напомнить, что эффективность любой фармакотерапии следует оценивать на фоне непреложного выполнения рекомендаций по здоровому образу жизни. Немедикаментозные подходы остаются основой для достижения и последующего сохранения полученного результата.

Единственным долгожителем среди препаратов для лечения ожирения во всем мире остается орлистат – ингибитор желудочно-кишечных липаз, механизм действия которого приводит к уменьшению всасывания жиров на 30%. В долгосрочных исследованиях была показана устойчивая потеря веса на 2,9% по сравнению с плацебо при использовании в стандартной дозе 120 мг 3 раза в день . Также было отмечено снижение прогрессирования СД 2 типа и улучшение гликемического контроля. Мальабсорбция жира может сопровождаться такими побочными эффектами, как маслянистый стул, императивные позывы на дефекацию, однако их можно избежать с помощью соответствующего ограничения в диете жирных продуктов.

В 2012 г. лоркасерин – селективный агонист серотониновых рецепторов (5-HT) стал первым новым препаратом, зарегистрированным FDA для лечения ожирения. В 3-й фазе испытаний средняя потеря веса была выше на 3,0–3,6% по сравнению с группой плацебо . Также у пациентов с СД 2 типа было отмечено снижение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) на 0,5%. Лоркасерин хорошо переносится большинством пациентов. Однако в настоящее время до конца не ясно, приводит ли длительное использование лоркасерина к аномалии клапанов сердца, несмотря на селективность по отношению к 5-НТ2С рецепторам. Обобщенные эхокардиографические данные 5249 участников испытания показали нестатистически значимое повышение риска развития патологии клапанов сердца (ОР=1,16, ДИ (0,81–1,67) . Постмаркетинговое клиническое исследование основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая оценку клапанной патологии, может более убедительно продемонстрировать наличие или отсутствие данных побочных эффектов. В России этот препарат не зарегистрирован и его клинические исследования не проводятся.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/proryvy-v-lechenii-ozhireniya-sovremennye-podhody-i-tehnologii

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные причины ожирения в современном мире

Иногда человек сдержан в еде, придерживается здорового образа жизни, не испытывает постоянных стрессов, но все равно страдает лишним весом, переходящим в ожирение. Причиной может быт приобретенные или врожденные болезни, связанные с нарушением обменных процессов: гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, проблемы с лимфатической системой, гормональные нарушения, новообразования, опухоли мозга, вынужденное ограничение физической активности.

Основная органическая причина ожирения – нарушения гормонального фона.

У мужчин – снижение тестостерона (характерными признаками являются жировые отложения на груди, бедрах, животе). Мужской пол отличается активным метаболизмом, поэтому менее подвержен ожирению. Но мало активный образ жизни (классика жанра: диван, машина, рабочее кресло, машина, диван), неправильное пищевое поведение (что может быть лучше пива и жирного куска жаренного мяса), заставляет тело мужчины капитулировать и постепенно оплывать жиром.

У женщин изменение гормонального фона происходят намного чаще. На это влияют беременность, периоды лактации, менструации и климакс. По этой причине гормональное ожирение для женщин – обычное явление.

Так же на чрезмерное отложение жиров у женщин может быть связано с генетикой (предрасположенностью) и применением лекарств (например, противозачаточных средств).

В современном мире, не все женщины (как и мужчины) находят время и возможность для физических нагрузок. Зато для стрессов и тревог – время очень подходящее. Как следствие – стремительный рост лишних килограммов, ожирение, метаболический синдром.

Повлияло на повышение рисков ожирения и увеличение срока жизни людей. С возрастом происходит замедление процесса обмена веществ. Лишний вес появляется даже у тех, кто всю жизнь ведет активный образ жизни и следит за своим питанием.

Какие современные подходы к лечению ожирения существуют

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз ), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики , бандажирования желудка и гастрошунтирования . Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии . Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция .

Какие виды диеты используются для лечения ожирения

Программа ЛФК при ожирении обычно включает в себя несколько типов упражнений, каждый из которых играет важную роль в процессе снижения веса и улучшения здоровья:

1. Аэробные упражнения

Аэробные или кардиоупражнения являются основой любой программы снижения веса. Они помогают сжигать калории, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и повышают выносливость. К ним относятся:

• Ходьба : Идеальное упражнение для начинающих. Начните с 10-15 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность до 30-60 минут.
• Плавание : Отличный вариант для людей с избыточным весом, так как снимает нагрузку с суставов. 30 минут плавания сжигает около 150-200 калорий.
• Велосипед : Можно использовать как обычный, так и стационарный велосипед. 30 минут езды на велосипеде сжигает примерно 150-200 калорий.
• Танцы : Веселый и эффективный способ сжигать калории. 30 минут танцев могут сжечь от 100 до 150 калорий.

2. Силовые упражнения

Силовые тренировки помогают укрепить мышцы, улучшить метаболизм и сформировать красивый рельеф тела. Для людей с ожирением рекомендуются:

• Упражнения с собственным весом : приседания, отжимания от стены, подъемы корпуса.
• Упражнения с легкими гантелями : сгибания рук, разведения рук в стороны, жим гантелей сидя.
• Упражнения с резиновыми лентами : тяги, разведения, жимы.

Важно начинать с небольшого количества повторений (8-12) и постепенно увеличивать нагрузку.

3. Упражнения на гибкость

Растяжка и упражнения на гибкость помогают улучшить подвижность суставов, снизить риск травм и уменьшить мышечное напряжение. Рекомендуются:

• Статические растяжки : удержание позы на растяжение 15-30 секунд.
• Динамические растяжки : плавные движения с постепенным увеличением амплитуды.
• Йога : мягкие асаны, адаптированные для людей с избыточным весом.

Какие виды физических упражнений рекомендуются для лечения ожирения

Современный препарат для лечения ожирения. По своему составу он является аналогом человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который обладает особым свойством уменьшать чувство голода, вызывать чувство сытости. Вырабатывается ГПП-1 у человека в тонком кишечнике и является природным регулятором аппетита.

Препарат Лираглутид, действуя как природный ГПП-1, стимулирует центр насыщения и подавляет центр аппетита в гипоталамусе, усиливает чувство наполнения желудка, увеличивает чувство сытости, уменьшает чувство голода, за счет этого снижаются порции потребляемой пищи.

Лечение Лираглутидом обеспечивает хороший результат лечения и приводит к стабильной потере веса. Благодаря ему снижаются сердечно-сосудистые риски, уменьшается выраженность ночного апноэ, улучшаются показатели глюкозы крови у пациентов с нарушениями углеводного обмена.

Введение препарата парентеральное, пациент производит инъекции подкожно самостоятельно в жировую клетчатку живота 1 раз в сутки.

Однако при применении Лираглутида у некоторых пациентов возникает тошнота, возможна рвота, диарея. Обычно эти побочные эффекты нетяжелые и при продолжении приема препарата их выраженность постепенно уменьшается. Отметим, что данный препарат противопоказан при медулярном раке щитовидной железы, множественной эндокринной метаплазии 2-го типа, имеющейся депрессии, склонности к суициду даже в анамнезе; также имеются и другие противопоказания к применению.

Какие препараты используются для лечения ожирения

Статистика гласит о том, что почти 30% жителей России страдает от избыточного веса. Эти тревожные цифры беспокоят многих врачей и диетологов, так как даже легкие формы ожирения вызывают различные заболевания и оказывают сильные нагрузки на сердце, желудок и суставы.

Психологи и диетологи определи следующие основные причины ожирения:

• гормональные проблемы (требуют лечения и работы со специалистами по снижению веса);
• отсутствие силы воли, мотивации и поддержки, когда человек не может заставить себя заниматься спортом и правильно питаться или бросает занятия на половине пути;
• заниженная самооценка – из-за нелюбви к собственному телу люди перестают ухаживать за собой и не отдают себе отчет в том, что и как часто они едят;
• неправильные пищевые привычки, предпочтения или неконтролируемый голод имеют физическое или психологическое происхождение, но итог остается один и тот же – переедание;
• любовь к фаст-фуду и «мусорной» пище , которая не приносит организму никакой пользы и откладывается в виде лишних килограммов;
• низкий уровень физической активности из-за отсутствия свободного времени, желания, усталости или болезней.

Лишний вес не может быть оправдан, если человек способен переносить хотя бы слабые нагрузки или правильно питаться. Ожирение требует лечения и может помешать нормальной жизни.

Масштабная компания по популяризации здорового образа жизни, спорта и правильного питания охватила весь мир. Такая «пропаганда» хорошо сказалась на общем положении дел. Все большее количество молодых людей регулярно посещает спортивные залы, клубы и секции, контролирует свое питание и отдает предпочтение экологичным и полезным продуктам.

Какие виды психологической поддержки используются для лечения ожирения

Бариатрическая хирургия или бариатрия - методика лечения ожирения с помощью хирургических операций. По данным «Института здоровья» (США) бариатрия признана наиболее эффективным методом при лечении паталогического ожирения и метаболического синдрома. В отличие от липосакции и абдоминопластики бариатрические операции направлены не только на физическое уменьшение веса пациента, но и на нормализацию метаболизма и гормонального баланса. В связи с этим бариатрия имеет другое название - метаболическая хирургия.

Виды бариатрических операций

Впервые хирургическое вмешательство с целью снижения веса было проведено в 1952 г. в США. Операция заключалась в резекции части тонкой кишки для достижения нужного метаболического эффекта. Сегодня  бариатрия в Москве  предлагает более современные способы лечения ожирения с помощью хирургии:

• желудочное, билиопанкреатическое шунтирование;
• продольная резекция или гастропластика желудка с образованием «рукава».

Достоинством желудочного шунтирования считается обратимость операции, т.к. при ее проведении не удаляются органы и ткани.

Показания к бариатрической операции

Перечень показаний к бариатрической операции на желудке содержится в Российских национальным рекомендациям 2018 г. Документ составлен Минздравом РФ на основании рекомендаций IFSO - международного сообщества эндокринологов-хирургов при ВОЗ.

Показаниям к проведению бариатрии являются:

• ИМТ от 35 до 40 кг/м2;
• вторичное ожирение, связанное с установленным генетическим дефектом;
• экзогенно-конституциональное ожирение;
• алиментарно-конституциональное ожирение;
• гиноидное или глютео-феморальное у женщин (фигура «яблоко» или «груша»);
• андроидное превышение массы тела у мужчин от 25 лет («пивной живот»);
• ожирение на фоне диссеминации системных поражений;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• увеличение массы тела на фоне некоторых психических расстройств;
• ятрогенное ожирение, обусловленное приемом лекарственных препаратов;
• ИМТ 30-35 кг/м2 при наличии диагноза сахарный диабет;
• неудачные попытки снижения веса с помощью консервативных методик (спорт, диеты);
• невозможность долгосрочного удерживания результата при снижении веса;
• невосприимчивость к терапевтическим методам лечения ожирения.

Решение о бариатрическом оперативном лечении принимается в соответствии с рекомендациями мультидисциплинарной команды специалистов. В состав команды входят: бариатрический хирург, анестезиолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психолог, врач общей практики. При наличии у пациента тяжелой соматической патологии в команду дополнительно включается профильный специалист для определения и оценки рисков проведения оперативного вмешательства. Как правило, обследование, анализы и услуги врачей-специалистов входят в цену бариатрической операции.

Противопоказания к бариатрической операции

Абсолютные противопоказания к бариатрической операции:

• общие противопоказания к анестезии;
• беременность на любом сроке и кормление грудью;
• алкогольная и/или наркотическая зависимость;
• депрессивные состояния и психические заболевания;
• язва желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• состояния, угрожающие жизни;
• серьезные патологии жизненно важных органов.

Относительными противопоказаниями к бариатрии считаются:

• отсутствие попыток лечения ожирения консервативными методами;
• отсутствие способности или возможности соблюдать послеоперационные рекомендации.

Решение о возможности проведения бариатрической операции в каждом случае принимается индивидуально, в т.ч. с учетом пищевых привычек и поведения пациента.

Материал проверен экспертом

Егиев Валерий Николаевич

Хирург-герниолог, д.м.н., профессор

• Член правления Российского общества хирургов
• Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
• Член Европейского общества герниологов

Похожие статьи

Лимфодиссекция при раке желудка

У пациентов с ранней стадией рака желудка, которым не показано эндоскопическое лечение, проводится лимфодиссекция. Этот вариант лечения рака подразумевает удаление лимфатических узлов.

Пути метастазирования при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - один из самых быстро прогрессирующих в онкологии. По статистике более 50% пациентов на момент диагностирования рака поджелудочной имеют метастазы.

Рак головки поджелудочной железы - особенности лечения

Рак головки поджелудочной железы находится на пятом месте в структуре смертности от онкологических заболеваний в России. Поэтому так важно диагностировать его на ранней стадии.

Запишитесь на онлайн консультацию за 10 500 рублей вместо19 000рублей до конца месяца

На консультации вы сможете задать любые вопросы по патологии 
и операции. Длительность консультации – 30 минут.

Какие виды хирургических операций используются для лечения ожирения

При лечении ожирения следует сразу отказаться от диет с заранее определенной суточной нормой калорий. Рацион должен быть индивидуальным, основанным на учете фазы ожирения, расстройств пищевого поведения, сопутствующих заболеваниях и др. важных моментах. Особенно важно учитывать наличие диабета, патологий желудочно-кишечного тракта, проблем с кроветворением и витаминно-минеральным балансом.

Например, больным с диабетом категорически запрещено голодание или, напротив, питание с большим содержанием углеводов. Пациентам с анемией нельзя отказываться от мяса и субпродуктов. Детям нужны молочные продукты, их выведение из меню грозит нарушением роста и развития костно-мышечного скелета.

План питания составляется с четким распределением приемов пищи (3-5) и составом меню. Контролировать и модифицировать меню поможет ведение дневника самоконтроля, где больной должен ежедневно записывать все съеденные продукты в граммах.

Важные моменты при выборе диеты:

• Следует избегать резкого ограничения калорий и дефицита питательных веществ. Внезапное значительное снижение энергетического содержания рациона, например, на половину от текущего значения, принесет впечатляющие результаты, но не даст долгосрочного успеха. Вес вернется в течение года, если не раньше.
• Меню не должно быть однообразным, оно должно учитывать вкусы больного. Иначе к ожирению присоединится стресс. Однообразная пища – частая причина срыва в диете. Больной чувствует себя голодным, его тяготят ограничения и «душа требует» послабления. Съев запретного сладенького или жирненького, и получив огромное наслаждение, уже трудно остановиться. Мозг тут же напоминает, как плохо было без «вкусняшек».
• Больной должен пить много воды. От лимонада, сладкого чая и алкоголя придется отказаться.

Важный элемент, ограничивающий аппетит – растительные волокна, участвующие в механизме расширения объема пищи в желудке и задержки его опорожнения. Эти вещества также снижают всасывание питательных веществ из пищеварительного тракта и ускоряют кишечный транзит. Поэтому практически каждая эффективная диета содержит фрукты и овощи либо добавки, дающие сигнал о насыщении.

В сложных случаях, если не удается справиться с аппетитом, эндокринолог выписывает препарат, влияющий на центр насыщения. Принимая такие таблетки, пациент не чувствует голода. Но важно понимать, что прием таких средств ограничен неприятными побочными эффектами и рядом противопоказаний.

Каковы преимущества и недостатки различных подходов к лечению ожирения

В мире к 2020 году число людей страдающих ожирением достигло 2 млрд. На сегодняшний день, согласно статистическим данным РАМН, более половины взрослого населения России (старше 30 лет) страдает от избыточной массы тела, а более 20% – от ожирения.

Основным критерием, определяющим уровень отклонения веса пациента от нормы, принято считать индекс массы тела.

Формула: ИМТ = m/h ² , где m – масса тела (кг), h – рост (м).

Всемирная организация здравоохранения определяет лиц с избыточной массой по значениям ИМТ ≥ 25, а пациентов с ожирением по ИМТ ≥ 30.

Первопричина развития избыточной массы тела связана с нарушением баланса, при котором калорийность рациона человека преобладает над реальной энергетической потребностью его организма.

Глобальный рост заболеваемости ожирением обусловлен следующими факторами: употребление высококалорийной жирной (энергетически емкой) пищи, а также низкая физическая активность. Данные факторы, по сути, являются определяющими в развитии болезни и имеют тенденцию к росту. Это связано с развитием урбанизации, транспортной инфраструктуры, увеличением занятости населения, при которой не требуется существенная физическая активность, уменьшение доступности качественных продуктов питания и пр.

Ожирение является причиной развития ряда заболеваний различных органов и систем организма:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и пр.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет – СД IIтипа
• Дегенеративные изменения суставов: остеоартрит
• Увеличение риска развития онкологических заболеваний

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни человека представляет так называемое абдоминальное ожирение, при котором избыток жира сосредоточен в области живота. При данном типе ожирения пациент наиболее подвержен риску развития перечисленных выше заболеваний.

Рациональный контроль массы тела позволяет избежать ожирения и в значительной мере снизить риск развития сердченно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний

Основные меры профилактики избыточной массы тела и ожирения

1. Сбалансировать рацион питания. Исключить жирные продукты: масло сливочное, сало, свинина, копчености, майонез, макароны, кондитерские изделия, хлеб из пшеничной муки, сыр. Разнообразить рацион овощами, фруктами. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, птицу, хлеб из отрубей, разнообразные крупы. Следует отдавать предпочтение варенной и тушеной пищи. Жаренное исключить.
2. Пищу следует употреблять медленно, тщательно пережевывая. Также не следует запивать пищу газированными напитками, не зависимо от калорийности последних. Давно доказано, что «диетическая» кола в равной степени как и обычная кола способствует повышению аппетита и употреблению большего количества пищи.
3. Альтернативой печенью и конфетам должны стать фрукты или сухофрукты.
4. Заняться спортом. Бег, плавание, фитнесс, туристические походы, бадминтон, большой теннис, футбол и т.д.
5. Проконсультироваться у врача диетолога и для назначения индивидуальной схемы питания для профилактики избыточной массы тела.
6. Избегать факторов, которые потенциально могут спровоцировать употребление большого количества пищи. Это могут быть: бытовые ссоры стресс на работе, частые посиделки у телевизора и т.д.

В качестве образца здорового питания можно взять население восточной и юго-восточной Азии. Количество людей с большим весом в этом регионе крайне мало. И этому есть ряд объяснений. 1) У азиатов в рационе практически отсутствует хлеб, картошка или макаронные изделия из пшеничной муки 2) основной гарнир – рис или рисовая лапша 3) традиционный столовый прибор – палочки. Это позволяет наиболее эффективно употреблять пищу – небольшими порциями, и достигнуть насыщения сравнительно меньшим объемом пищи 4)В культуре жителей Китая, Вьетнама, Таиланда и др. стран региона не принято кушать на ходу или во время просмотра телевизора. Употребление пищи это отдельный процесс который азиаты стараются не сочетать с другими делами. 5) Десерт как таковые либо отсутствуют, либо присутствуют в ограниченном количестве. Альтернатива десертов – фрукты. 6) Небольшие низкокалорийные порции пищи 7) В основе питания: супы, птица, грибы, овощи, морепродукты, свинина и телятина – в небольших количествах.8) Ориентировочное расписание приемов пищи: Завтрак (основной прием пищи) – 7-00, обед — 12-00, легкий ужин – 19-00.

Как можно избежать развития ожирения

Причин к увеличению массы тела может быть несколько. Но все-таки самой распространенной из них становится переедание и пассивный образ жизни.

Накопление жировых отложений происходит за счет нарушения баланса между поступившими в организм калориями и растраченной энергии. Иными словами, злоупотребление высококалорийной пищей, излюбленными сладостями и мучными изделиями легко спровоцирует появление лишних кило, если поступившие калории не будут вовремя сожжены.

Например, Майкл Хебранко, чей вес в 16 лет уже составлял 160 кг, утверждал, что за завтраком он съедал 12 яиц и целую буханку зажаренного хлеба с вареньем. Причем это была только разминка, а настоящая еда шла следом. Парень утверждал, что имел настоящую зависимость от еды, как при наркомании или алкоголизме. Максимальный его вес составлял 500 кг. В это время в сутки он потреблял около 13 тыс. калорий.

Нередко лишние килограммы прибавляются в результате дезорганизации режима дня. Например, человек возвращается поздно с работы. В течение трудового дня перебивался перекусами, а, придя домой, совершает полноценный прием пищи, но, как правило, это происходит в 9 или 10 часов вечера. Калории поступают и остаются не утилизированными. Сжечь их помог бы активный образ жизни, спортивные тренировки. Но к сожалению, не каждому удается соблюдать этот режим. Сидячая работа, нехватка времени и просто лень становятся на пути здоровой жизни.

Банальное переедание тоже практически всегда имеет свою причину. И, прежде всего, это стрессовые ситуации, сильные потрясения, которые человек стремится заесть. Так, установлено, что жертвы сексуального насилия подсознательно стремятся больше есть, чтобы скрыть свою сексуальность от посторонних взглядов и более не привлекать внимания.

Человек также склонен «заедать» свою потребность в безопасности, ощущая потенциальную угрозу, или принимает за чувство голода другую эмоцию: волнение или разочарование. Индивид, а чаще женщина, не может правильно интерпретировать чувство, переживает беспокойство, но не может его ни с чем связать.

Подливает масла в огонь наследственная предрасположенность, если кто-то в роду страдает от избыточного веса.

С другой стороны, причиной ожирения становится какое-либо внутреннее заболевание. И в этом случае ожирение является вторичным.

Очень часто провоцируют набор веса эндокринные нарушения. В первую очередь, это гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы и сахарный диабет, а также болезнь Иценко — Кушинга, проявляющаяся дисфункцией надпочечников. Среди других патологических состояний: нарушение ферментной активности, генетические заболевания, патологии сердца и почек. Так, у уже знакомого нам Джона Миннока, который поступил в больницу с сердечной недостаточностью и весом 635 кг, около 400 кг его массы приходилось на жидкость. Она собралась в результате отеков, спровоцированных нарушением работы сердца.