Лишний вес у ребенка. Алиментарный тип ожирения, гены и болезни бабушек

Лишний вес у ребенка. Алиментарный тип ожирения, гены и болезни бабушек

Гены и «гормоны» – вот самые распространенные причины лишнего веса по мнению большинства (есть еще пресловутая «тяжелая кость», которая и вовсе миф, десять килограмм кости добавить точно не могут). И хотя наследственные и эндокринные заболевания у детей случаются – и могут приводить к ожирению, как, например, сахарный диабет или болезнь Прадера – Вилли , но в сотни, а в случае с генетическими отклонениями – в десятки тысяч раз чаще у ребёнка диагностируют алиментарное ожирение.

Факт!

Причина алиментарного ожирения – в неправильном образе жизни, то есть не том питании, недостатке физической активности, неправильном режиме дня.

Генетическая же предрасположенность к ожирению хотя и существует, но, в отличие от того же синдрома Прадера – Вилли, совсем не обязательно проявляет себя. Все дело в том, что эти «толстые гены» могут и не начать работать – чаще всего им для этого придется помочь.

Факт!

В течение последних 70 лет ученые открыли более десяти генов ожирения. В Кембриджском Университете выявили, что наследственное ожирение по одному из самых известных генов – FTO – повышает вероятность располнеть на 70%. Остальные гены влияют слабее.

Помогают этим генам начать работать эпигенетические факторы – те, что «запускают» репликацию. К ним относят самые разные – но большинство из них начинают влиять в первые годы жизни ребёнка, во время беременности матери или даже еще до ее рождения. Например, ожирение у детей провоцируют:

• Курение во время вынашивания ребёнка;
• Кесарево сечение – хотя это двоякое утверждение, ведь чаще оперативные роды требуются, если ребёнок крупный, то есть предрасположенность к набору веса у него уже есть;
• Сахарный или гестационный диабет матери (тоже грозит крупным плодом);
• Несколько курсов антибиотиков или антацидных препаратов (от гастроэзофагеального рефлюкса) в первые 2-3 года жизни способны спровоцировать ожирение – подробнее об этом читайте в отдельной статье ;
• Поздняя беременность: обменные процессы у женщины замедляются, вероятность рождения крупного ребёнка повышается;
• Строгие диеты матери до зачатия и во время способствуют повышению риска у ребёнка ожирения, а также диабета, болезней сердца. Что удивительно, экстремальный голод матери проявит себя не только в здоровье первого поколения: две независимых группы ученых наблюдали за внуками и правнуками женщин-блокадниц Ленинграда и жительниц Амстердама, беременных в период голода Второй мировой войны. Даже отдаленные последствия в разных странах оказались схожи. Если вы хотите разобраться в эпигенетических факторах, читайте статью « Эпигенетика: можно ли изменить судьбу? »
• Удивительно, но еще один факт способствует рождению крупного ребёнка (но не всегда это переходит в ожирение): повышенное потребление белков матерью во время вынашивания, если ей за 30 лет. Белки при этом могут быть самыми полезными и растительного происхождения.

Лишний вес у ребенка психосоматика. Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани. Оно создаёт эстетические, психологические и социальные проблемы у детей и подростков и нарушает работу всех систем организма. Прежде всего страдают сердечно-сосудистая, эндокринная и репродуктивная системы. Ухудшается пищеварение, работа печени и почек, состояние суставов. У детей с лишним весом впоследствии развиваются более тяжёлые формы ожирения, чем у пациентов, у которых это заболевание возникло во взрослом возрасте.

Распространённость детского ожирения

Число детей с ожирением растёт с каждым годом. По данным ВОЗ на 2010 год, более 40 миллионов детей до 5 лет имеют избыточную массу тела. При этом их количество каждые 30 лет увеличивается вдвое. Предполагается, что в 2025 году ожирением будет страдать 72 миллиона детей.

В России, по данным разных авторов, 5,5 −1 1,8 % детей и подростков и 30 − 35 % школьников имеют избыточный вес. В нашей стране ожирением чаще страдают мальчики, чем девочки:

• мальчики: избыточная масса тела — 11 %, ожирение — 3 %;
• девочки: 7,7 % и 1,6 % соответственно.

Причины ожирения у детей

Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.

Факторы, влияющие на развитие ожирения:

1. Генетические:
2. Моногенные — прежде всего вызванные мутацией гена лептина или его рецептора. Гормон лептин регулирует энергетический обмен. Если его концентрация снижена, то развивается ожирение, в том числе морбидная форма в младенческом или раннем детском возрасте. При такой форме ожирения масса тела ребёнка в два раза превышает норму, что затрудняет работу внутренних органов.
3. Полигенные — каждая отдельная мутация влияет слабо и лишь предопределяет развитие ожирения.
4. Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Чаще проявляются ранними тяжёлыми формами ожирения в сочетании с другими патологиями. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. При этом заболевании, помимо ожирения, у ребёнка увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов. Также возникает задержка физического и психомоторного развития и апноэ сна .
5. Перинатальные:
6. Курение матери. Дети женщин, курящих во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения. Чем больше сигарет выкуривает мать, тем сильнее этот эффект.
7. Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета , инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка.
8. Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением. Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток.
9. Преждевременные роды и недоношенность.
10. Экологические — к ожирению приводит растущее потребление рафинированных сахаров и жиров в сочетании с гиподинамией.
11. Социально-экономические — дешёвая пища содержит больше углеводов, поэтому дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением.
12. Гормональные — к ожирению могут приводить эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз , инсулинорезистентность, гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.

Лишний вес у ребенка 7 лет. Краткое описание

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики, лечения и медицинской реабилитации детского населения Республики Беларусь с избыточной массой тела и ожирением

Область применения: настоящий клинический протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Возрастная категория: детское население Республики Беларусь (пациенты в возрасте до18 лет – далее дети).
Ожирение у детей - хроническое заболевание, обусловленное взаимодействием многочисленных средовых и генетических факторов, для которого характерны избыточная масса тела относительно роста ребенка, изменение конституции, присущей возрасту.
Социально-экономическая и медицинская значимость проблемы ожирения у детского населения Республики Беларусь определяется значительным повышением риска эндокринных и метаболических расстройств, которые приводят к увеличению заболеваемости, нарушению фертильной функции, ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни. Уже сегодня в педиатрической практике увеличивается число пациентов с осложненными формами ожирения, включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, артериальную гипертензию, овариальную гиперандрогению.
В данной возрастной категории имеются особенности диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с ожирением.

Лишний вес у ребенка к какому врачу обратиться. Ожирение: можно ли вылечить и к кому обратиться

4 марта отмечается Всемирный день борьбы ожирением. Об этой проблеме, которая становится все более актуальной с каждым годом, мы поговорили с сотрудниками лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии СПбГПМУ.

Насколько актуальна тема ожирения в отечественной педиатрии?

Отвечает в.н.с. лаборатории медико-социальных
проблем в педиатрии НИЦ СПбГПМУ,
д.м.н., профессор Вера Людвиговна Грицинская

В последние десятилетия во всём мире отмечается значительное увеличение распространённости неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, что побудило ВОЗ объявить одной из глобальных задач на 2013–2020 годы противодействие росту детского ожирения. По данным последнего межнационального исследования ВОЗ (HBSC, 2017 г.), проведенного в 42 странах Европы, распространенность ожирения у подростков 11–15 лет составляет 5–10%. Особо отмечено, что Россия находится в числе стран с высоким уровнем прироста числа подростков с ожирением. Результаты многоцентрового исследования нарушений питания у подростков в Российской Федерации (2018г.) показали, что распространённость ожирения по различным регионам страны составляет от 10 до 25%. По данным института питания РАМН, в России избыточная масса тела выявляется у 22% детей 1–2 лет. По данным А.В. Карелишева, А.Г. Румянцева, ежегодный прирост детей с ожирением в России составляет 1–3% Чаще от ожирения страдают городские жители (8,5% против 5,5% в сельской местности).

Лишний вес у ребенка 10 лет. Ожирение у подростков: возможности терапии

И.М. Османов^{1, 2}, д-р мед. наук, профессор, С.Н. Борзакова^{2, 3}, канд. мед. наук, доцент, А.В. Винокуров³, канд. мед. наук

¹ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы»
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
³ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы»

Ключевые слова: ожирение, избыточная масса тела, подростки, дети, лираглутид, Саксенда, орлистат
Keywords: obesity, overweight, adolescents, children, liraglutide, Saxenda, orlistat

Резюме. С целью ознакомления врачей-педиатров с современными возможностями терапии ожирения у подростков выполнен обзор клинических рекомендаций и последних публикаций по данной теме. По результатам анализа литературы можно сделать вывод, что план ведения подростков с ожирением зависит от его этиологии. Для лечения экзогенно-конституционального ожирения в настоящее время рекомендуются поведенческая терапия с целью изменения образа жизни, коррекция диеты и подбор физической активности. Пациентам с коморбидными заболеваниями, плохо отвечающим на мероприятия по изменению образа жизни, может быть предложена лекарственная терапия (Орлистат, Лираглутид). У подростков с морбидным ожирением в качестве третичного метода лечения рассматривается бариатрическое хирургическое вмешательство. Терапия ожирения у подростков должна быть индивидуальной, комплексной (с учетом коморбидных состояний) и длительной. Снижение веса даже на 5-10% вносит вклад в профилактику многих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, а также снижает тяжесть их течения, но долгосрочные преимущества зависят от стабильности веса после первоначального похудения.
Summary. In order to update pediatricians with the modern therapeutic options in adolescents with obesity, a review of clinical guidelines and recent publications on this topic was carried out. Based on the results of the literature analysis, it can be concluded that the pathway of adolescent with obesity depends on its etiology. Behavioral therapy for lifestyle modification, dietary correction, and physical activity targeting are currently recommended to treat exogenously obese patients. Drug therapy (Orlistat, Liraglutide) may be suggested for comorbid patients who do not respond well to lifestyle interventions. In adolescents with morbid obesity, bariatric surgery is considered as a tertiary therapy. Therapy for obese adolescents should be individualized, comprehensive, comorbidity-adjusted, and long-term. Weight loss of even 5-10% allows prevention and relief of several obesity-related comorbidities, but long-term benefits depend on the sustainability of initial weight loss.

Лишний вес у ребенка комаровский. Страдает каждый третий ребенок: Комаровский рассказал о неприятной проблеме

Евгений Комаровский (фото: РБК-Украина)

Евгений Комаровский дал несколько советов относительно правильного образа жизни

Доктор Комаровский рассказал печальную статистику детского ожирения. Педиатр на своей странице Instagram разместил инфографику, на которой в цифрах показал наиболее распространенные привычки, которые приводят к излишнему весу у детей.

По мнению Евгения Комаровского, проблему лишнего веса у детей, помимо неправильного питания, вызывает еще и малоподвижный образ жизни.

Статистические данные говорят, что многие дети просиживают чуть ли не треть дня за просмотром телевизора или же гаджетов, а также очень мало занимаются спортом.

• Педиатр однозначно не прав: Комаровский резко высказался о прививках (

  

  Комаровский рассказал о причинах ожирения у детей (фото: theheartfoundation.org)

  О детском ожирении в цифрах:

  • Каждый 3-й ребенок в возрасте от 2 до 19 лет страдает от избыточного веса или ожирения.
  • 2/3 детей в течение дня не имеют никаких физических нагрузок.
  • 96 % времени, которое ребенок проводит в начальной школе, не предполагают занятий спортом.
  • 7 часов - среднее время, проводимое детьми в течение дня перед телевизором, компьютером, смартфоном или планшетом.

  

  Комаровский рассказал о причинах ожирения у детей (фото: instagram.com/doctor_komarovskiy)

  Ранее Евгений Комаровский встал на сторону бабушек в вопросе кормления ребенка во время болезни.

  Напомним, недавно педиатр жестко раскритиковал новомодный прибор , который по уверениям производителей должен убивать в помещении все вирусы. Эксперт посоветовал родителям не тратить деньги на ноу-хау.

Источник: https://shkola-krasoty.com/novosti/chto-delat-u-rebenka-lishniy-ves-pochemu-detskoe-ozhirenie-eto-sereznaya-problema-zdorovya