Боткс на лице: все, что нужно знать о противопоказаниях

Боткс на лице: все, что нужно знать о противопоказаниях

• Массаж лица. Нельзя массировать обработанный участок кожи минимум в течение 24 часов после уколов Ботокса. Массаж улучшает местное кровоснабжение, и эффект после Ботокса может быть менее выраженным. Постарайтесь также как можно меньше прикасаться к участкам уколов в течение суток, ни в коем случае не трите их губками или скрабами
• Косметика. В день процедуры не рекомендуется наносить косметику, так как косметические средства и прикосновения к месту инъекций грязными руками может привести к инфицированию тех участков, где проводилась процедура. Места уколов  могут стать «входными воротами».  
• Физическая активность. Важным противопоказанием после Ботокса  являются физические упражнения. В течение нескольких дней после процедуры следует воздержаться от спорта и тяжелого труда, ведь кровь, приливая к коже лица, может вызвать кровоподтеки.
• Алкоголь в больших количествах . В течение недели после уколов Ботокса нельзя злоупотреблять алкоголем. Ограничьтесь  лишь бокалом вина или кружкой пива.
• Препараты, разжижающие кровь, могут также вызвать отеки и дискомфорт после процедуры.
• Перегрев кожи. В течение 7-10 дней после инъекций Ботокса нельзя ходить в сауну, баню, загорать, принимать ванны и посещать солярий.
• Антибиотики и анальгетики также влияют на свертываемость крови. Откажитесь от подобных препаратов хотя бы на сутки.
• Курение. Многие задаются вопросом, можно ли курить после Ботокса? Стоит воздержаться от сигарет или уменьшить их количество на несколько дней после инъекций, ведь никотин совместно с ботулотоксином может нарушить распределение препарата в тканях.

Связанные вопросы и ответы:

Какие противопоказания существуют для ботокса на лице

Также существует ряд ограничений, которые касаются здоровья пациента. Проводить инъекции ботокса запрещено при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• обострения болезней гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, желчевыводящие органы), а также дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной систем, как в случае недавно приобретенных заболеваний, так и хронических.
• болезни кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
• нарушения в работе эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность;
• сильная близорукость;
• общее негативное состояние, слабость, усталость;
• повышенная чувствительность в анамнезе к любому компоненту препарата;
• воспалительные процессы в месте предполагаемой инъекции;
• беременность и период лактации.

Делать уколы можно только после завершения периода лактации. Также врач обязан предупредить пациента о побочных эффектах. Большинство из них, такие как гематомы, отеки, головная боль и общая слабость обычно носят временный характер и должны исчезнуть в течение нескольких дней. Есть и те, которые длятся несколько недель и исчезают по мере того, как токсин ослабляет свое действие. Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления.

Могут ли люди с аллергией на ботулиновый токсин получать ботокс на лице

Инъекции ботулотоксина возможны не всегда, у процедуры есть ряд противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• воспаление кожи в местах введения, например, герпес;
• аутоиммунные заболевания (миастения гравис, Синдром Ламберта-Итона);
• гиперчувствительность к ботулиническому токсину или другим компонентам препарата;
• аллергия на альбумин (белок, содержащийся в некоторых препаратах ботулинического токсина);
• гиперчувствительность или аллергия на яичный белок (компонент некоторых препаратов);
• лечение аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, гентамицин, неомицин) − они могут взаимодействовать с ботулотоксином и таким образом увеличивать риск побочных эффектов;
• нарушения свертываемости крови и разжижители крови (включая аспирин) повышают вероятность появления синяков в местах инъекций;
• прием инкомицина, тетрациклина;
• рак кожи;
• хронические заболевания (например, ревматоидный артрит) или нарушения сердечно-сосудистой системы;
• БАС (боковой амиотрофический склероз) и болезнь Альцгеймера;
• обширные и глубокие повреждения эпидермиса.

Ботулинотерапию не следует проводить пациентам, которые ранее перенесли хирургическую коррекцию лица или век. Инъекции также не проводятся при чрезмерном кожном покрове в области введения токсина (на лбу, веках).

Хотя нет никаких доказательств вредного воздействия ботокса на плод, токсины не вводятся беременным женщинам, а также в период лактации и кормления грудью. Введение ботулотоксина во время менструации также нецелесообразно.

Ботулинотерапию нельзя сочетать с некоторыми пероральными препаратами, поэтому во время медицинского интервью специалист по эстетической медицине определяет возможные корреляции между принимаемыми лекарственными средствами и побочными эффектами от применения токсина.

За 7-10 дней до процедуры следует прекратить прием следующих трав и лекарств:

• зверобоя;
• витамина Е;
• поливитаминов;
• противовоспалительных препаратов.

Нельзя пить алкоголь до и после процедуры.

Возраст пациента не является противопоказанием − токсин успешно применяется при разглаживании морщин и профилактике старения у молодых людей после 20 лет.

Передозировка ботулинического токсина представляет собой реальную угрозу для здоровья, поэтому всегда нужно следовать рекомендациям специалиста по эстетической медицине. Необходимо сообщить своему врачу о предыдущих хирургических процедурах и принимаемых в настоящее время лекарствах.

Могут ли беременные или кормящие женщины получать ботокс на лице

Уколы ботокса продолжают сохранять свою популярность уже на протяжении нескольких десятков лет. Это объясняется широким спектром его воздействия. Ботулотоксин типа А расслабляет жевательные мышцы, поднимает уголки рта, устраняет гипергидроз, корректирует «десневую улыбку». Помимо этого, часть женщин отмечают еще одно преимущество процедуры – избавление от мигрени.

По поводу влияния ботокса на организм беременной женщины и ребёнка учёные спорят уже долгое время. До сих пор к единому мнению прийти не удалось, так как исследования на животных показывают как наличие побочных эффектов, так и их отсутствие. Первый лагерь считает, что небольшие дозы ботулотоксина типа А не смогут нанести вред ни маме, ни плоду.

Они аргументируют свою точку зрения следующим образом:

Ботулопротеин имеет большой размер молекулы, поэтому при незначительных дозах он не может проникнуть через плацентарный барьер. Он не накапливается в клетках организма и уже на 21 день после введения не обнаруживается в крови.

Группе беременных женщин проводили инъекции препаратом для лечения мигреней, цервикальной дистонии, ахалазии. Негативных последствий не наблюдалось.

В ежемесячном журнале Expert Opinion On Drug Safety, размещающим научные данные о проблемах безопасности лекарственного лечения, была опубликована статья, в которой гинекологи из Тайваня доказали безопасность применения терапевтических доз ботулотоксина при неврологических заболеваниях.

После введения в ткани нейропротеин существует в активной форме не больше 1 часа.

Однако существует и диаметрально противоположная точка зрения:

FDA классифицирует ботулотоксин как препарат категории С. У мышей и кроликов, получавших высокие дозы ботулотоксина ежедневно, были выявлены пороки развития и выкидыши. Соответствующих исследований с участием беременных женщин, разумеется, не проводилось.

Во время беременности подвергается изменению гормональный фон женщины. Например, вырабатывается особый гормон ХГЧ, прогестерон, повышается уровень эстрогенов. Все эти процессы несовместимы с косметологическими веществами, так как риск появления аллергических реакций сильно возрастает.

Инструкции к препаратам, содержащим ботулотоксин типа А (“Ботокс”, “Диспорт”, “Ксеомин”), категорически не рекомендуют их использование во время беременности и лактации.

Могут ли люди с определенными медицинскими условиями, такими как миастения, получать ботокс на лице

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Пациенты с фокальной лекарственно-резистентной эпилепсией (см. критерии включения и исключения).

Потенциальным субъектам исследования будет предоставлена ​​форма информированного согласия (ICF) для ознакомления. Те, кто заинтересован в участии, предоставят информированное согласие, а затем будут проверены на соответствие требованиям (критерии включения/исключения). Лица, отобранные в качестве потенциальных субъектов исследования, должны соответствовать всем следующим критериям включения и ни одному из следующих критериев исключения.

Критерии включения:

• Возраст: 18-85 лет включительно
• Пол: самцы и самки
• Фармакорезистентная фокальная эпилепсия с >3 приступами в месяц

Критерий исключения:

• Хирургия черепа или скальпа в течение 3 месяцев после набора
• Смена противоэпилептических препаратов менее чем за 2 месяца до набора
• Эпилептический статус в анамнезе в течение 12 месяцев после набора
• История психогенных неэпилептических припадков
• История несоблюдения режима лечения
• Любое нестабильное заболевание
• Любое психическое расстройство, которое может помешать участию в исследовании
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в течение последних шести месяцев
• Беременность, кормление грудью или планирование беременности во время исследования; неспособность или нежелание использовать надежную форму контрацепции во время испытания - все лица, способные к деторождению, будут проходить тест на беременность по моче.

Только исключение TMS (если участник не соответствует критериям TMS, он не будет исключен из исследования/оценки TMS не будут завершены):

• Внутричерепные металлические имплантаты (за исключением зубных пломб) или такие устройства, как кардиостимулятор, помпа для лекарственных препаратов, стимулятор нервов, аппарат ЧЭНС, вентрикуло-перитонеальный шунт, если это не одобрено ответственным лицом TMS MD.
• Любые внутричерепные поражения или предшествующие операции на головном мозге, кроме незначительных процедур, проверенных и одобренных TMS MD (например, биопсия головного мозга в анамнезе, глубинные электроды, мониторинг ВЧД, внутрижелудочковые и субдуральные дренажи…)

Критерии исключения для ботокса

• Инъекция ботулинического токсина А в анамнезе в течение 3 месяцев после набора
• Аллергия на ботулотоксин
• Любое заболевание, которое может подвергнуть участников повышенному риску при воздействии онаботулотоксина А (например, нервно-мышечные заболевания, такие как миастения, синдром Итона-Ламберта, боковой амиотрофический склероз)
• Использование любых препаратов для профилактики головной боли в течение 28 дней до начала исходного уровня
• История «сложной» мигрени
• Фибромиалгия
• Использование опиоидов в качестве острого обезболивающего
• Проблемы с кожей, инфекции, глубокая атрофия или чрезмерная слабость в целевых областях мест инъекций.

Могут ли люди с определенными лекарствами или процедурами получать ботокс на лице

Как известно, ботоксом называют миорелаксант, который синтезируют из бактерий Clostridium botulinum, в природе являющихся возбудителями ботулизма – весьма опасной болезни. Впрочем, это не мешает применять его в медицине для терапии недугов, связанных с излишним напряжением мышц, нередко перерастающим в спазмы. Его вводят непосредственно в волокно, где токсин поражает нервы, блокируя сообщение между ними.

Однако из-за свойств миорелаксанта ботокс начали применять для косметических целей, далеко не всегда заботясь о том, какими могут быть последствия, поскольку клинические противопоказания не являются единственными. Тем не менее о них стоит поговорить тоже. А вот что делать, когда после ботокса опустились веки, поможет понять данная информация.

На

Препарат не используется в таких случаях:

1. Склонность к серьезным аллергическим реакциям . Само по себе вещество является токсичным, кроме того, содержание указанных бактерий лишь повышает его опасность для людей, страдающих подобным недугом.
2. Прием следующих групп препаратов: антибиотиков, антикоагулянтов, жаропонижающих и содержащих кальций . Впрочем, в этом случае будет достаточно подождать 2 недели.
3. Наличие хронических патологий различных жизненно важных систем (сердечной, выделительной и т. д.) и органов. Кроме того, сюда же относится повышенная температура тела, сохраняющаяся постоянно, поскольку инъекции вещества будут попросту бесполезны, да и само поведение токсина может стать непредсказуемым.
4. Серьезные травмы, произошедшие в предполагаемом месте введения ботокса . Особенно это касается свежих ЧМТ (с момента которых прошло менее 4 лет).

Также у женщин имеет значение цикл, поскольку инъекции токсина разрешены только в период с 7 до 24-28 дня в зависимости от его протяженности. В остальное время повышается риск кровотечений после процедуры, поэтому проводить ее не рекомендуется.

А вот как применяется нано ботокс от морщин и насколько он эффективен. изложено в данной статье.

Мнение врачей:

Ботокс для лица – популярная процедура, однако врачи предостерегают от ее недостаточной осведомленности о противопоказаниях и возможных последствиях. Несмотря на временный эффект разглаживания морщин, ботулинотоксин может вызвать аллергические реакции, отечность, покраснение и даже паралич лицевых мышц. Противопоказания включают беременность, кормление грудью, аутоиммунные заболевания, а также индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Важно проводить процедуру только у опытных специалистов и строго соблюдать рекомендации после инъекций, чтобы избежать нежелательных последствий.

Могут ли люди с определенными кожными заболеваниями получать ботокс на лице

Коррекцией ботулиническим токсином мимических морщин сегодня никого не удивишь. Это классика жанра. Более привычного и надежного способа разгладить лоб или убрать «лучики» вокруг глаз просто не существует. Работать с нижней третью лица, используя инъекции ботулотоксина, косметологи стали сравнительно недавно.

«В этом случае наши основные усилия направлены на борьбу с проявлениями возрастного птоза лица — поплывшего овала, брылей, опустившихся уголков губ», — рассказывает эксперт.

К ним приводят две причины. Первая — это сила гравитации. С ней мы сделать ничего не можем, разве что отправить человека в космос. Вторая — возрастающая с возрастом активность мышц-депрессоров. Они тоже тянут лицо вниз. С ней можно бороться.

Если для исчезновения морщинок косметолог расслабляет мышцу, то здесь он играет с балансом мышц-антагонистов. Дело в том, что большинство мышц лица работает в паре: когда одни напрягаются, другие расслабляются. Убирая тонус мышц-депрессоров, он облегчает работу мышц, поднимающих лицо. И таким образом достигается эффект лифтинга.

«Работа с нижней третью лица требует от врача высочайшей квалификации, — подчеркивает Алиса Шарова. — Поскольку все мышцы этой зоны «вплетены» в круговую мышцу рта и участвуют в движении губ, они не прощают нам малейших огрехов. При неточном введении ботулотоксина в нижнюю треть может развиться заметная асимметрия — например, перекос рта в ту или другую сторону. Это сразу же бросается в глаза и самому пациенту, и окружающим».

Могут ли люди с определенными травмами или операциями на лице получать ботокс на лице

Растущая частота ятрогенных повреждений сосудов, возникающих в результате косметологических инъекций, вызвала повышенное внимание к механизмам окклюзии, возникающим в результате этих популярных методов лечения. В то время как окклюзионные механизмы сосудистой обструкции были обоснованно установлены для случаев, связанных с дермальными наполнителями, гораздо более редкие случаи, возникающие из-за растворов, не содержащих частиц, таких как ботулотоксин, представляют собой этиологическую загадку, которая остается нерешенной.

Препараты ботулинического токсина типа А состоят из лиофилизированных, стабилизированных альбумином порошков, которые после восстановления физиологическим раствором образуют прозрачные гомогенные растворы. Многочисленные исследования токсичности на приматах не выявили какого-либо потенциала внутрисосудистых тромбоэмболических реакций, а его рутинное внутримышечное применение у людей регулярно помещает его в хорошо васкуляризированные ткани с невероятной безопасностью.

Таким образом, повышается вероятность эмболического события, связанного с внешним загрязнением, в частности, из особенно распространенного источника: микропрокола иглы.

Инъекционный цилиндр был признан потенциальным источником загрязнения парентеральных растворов с 1950-х годов. Проблема оказалась в том, что при проколе кожных тканей или крышек лекарств в просвете иглы могут остаться их частицы (фракции)

Исследования, оценивающие частоту получения данных фракций в игле, показали, что при использовании обычных игл 18G–25G вероятность колеблется от 60% до 80%.

Xu C, Peng H, Chai W, et al. Inadvertent introduction of tissue coring into joints during arthrocentesis: an experimental study. Med Sci Monit. 2017;23:3571–3577

С появлением современных сверхтонких игл в лексикон было добавлено понятие микрокоринга, т.е. когда во время прокола в просвете иглы остаются микрочастицы тканей (1–1000 мкм).

Недавнее исследование, проведенное Soares et al., показало, что туберкулиновые иглы 31G (обычно используемые для инъекций БТА) могут с вероятностью 0,7 % захватывать микроядра дермы размером 100–300 мкм (см. рис. 2).

Рисунок 2. Микроскопические изображения образцов микрокоринга, полученные под микроскопом с высоким увеличением, показывают наличие эпителиального ядра размером до 300 мкм в самом длинном измерении.

Источник: Soares DJ, Bowhay A, von Haven HN, et al. Needle micro-cores: can they pose an occlusive threat with non-particulate injections? Plast Reconstr Surg. 2023. In Press.

Размер микрофрагментов ткани, полученных с помощью игл 31G, определяется формой и углом наклона среза иглы. При 300 мкм фрагмент способен закупорить многие кожные артерии, включая дистальные ветви надблоковой артерии, размер которых в средней части лба и составляет ~300 мкм.Кроме того, дермальные микроядра могут дополнительно провоцировать внутрисосудистый тромботический ответ, способный усугубить степень повреждения.

Учитывая низкую вероятность захвата микрофракции и ее одновременном внутриартериальном введении, эта этиология представляет собой правдоподобное объяснение этих чрезвычайно редких травм, хотя для подтверждения по-прежнему необходимы дальнейшие исследования.

В данном случае отсутствие гистологических данных не позволяет окончательно определить причину травмы. Тем не менее ограниченная зона поражения свидетельствует о дистальной блокаде, характерной для выше рассмотренного эмболического феномена. Кроме того, время, проявление и отсутствие других кожных изменений (таких как везикулярная сыпь или признаки бактериальной инфекции) исключают инфекционную этиологию.

Перейдем ко второму случаю , где процедура ботулинотерапии привела к временной потере зрения.

Могут ли люди с определенными особенностями лица получать ботокс на лице

Как было описано выше, ботокс является лекарством, которое активно и официально применяется более трех десятилетий в неврологии, в том числе детской – для лечения спастических состояний мышц у детей. При этом в детской неврологии дозы препарата используются в разы выше, нежели чем в косметологии.

При этом, как и у любого лекарства, у препаратов типа ботокс (диспорт, ксеомин, миотокс и тд) имеются определенные побочные эффекты. Согласно инструкции к лекарственному препарату, дозы препаратов Диспорт и Ботокс, которые используются в эстетической медицине, не вызывают системных нежелательных реакций.

Побочные эффекты, которые могут иметь место быть при коррекции морщин прпеапаратми типа Дипорт, Ботокс, Ксеомин, Миотокс и тд. представлены в таблице:

Как правило, чем выше доза Ботокс и подобных препаратов, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

В подавляющем большинстве случае побочные эффекты являются временными и не требуют специфической терапии .

Однако крайне важно, чтобы ботокс применялся квалифицированным персоналом - сертифицированными врачами-косметологами с опытом работы с подобными препаратами, в условиях клиники с лицензией, чтобы исключить применение контрафактных аналогов Ботокса, которые к сожалению, имеют место быть, и последствия при применении которых могут быть плачевными.