Улучшение обмена веществ сердца: 10 проверенных способов

Улучшение обмена веществ сердца: 10 проверенных способов

Обменные реакции в организме регулируются полезными веществами, которые попадают в организм с пищей. Витамины, микроэлементы и другие питательные компоненты перерабатываются и усваиваются, и далее происходит расщепление на простые и сложные структуры. Метаболизм представлен химическими реакциями:

1. Анаболизм – разрушение сложных компонентов и их продуцирование в простые. В рамках этой реакции высвобождается энергия.
2. Катаболизм . В процессе катаболизма формируются новые вещества для восстановления клеток, роста ногтей, волос. Реакция характеризуется потреблением энергии.

Как анаболизм, так и катаболизм имеют для организма первостепенное значение, протекают циклично, постоянно сменяя друг друга. Поэтапно метаболизм проходит так:

1. Распад полезных веществ, поступающих с пищей, на ферменты, всасывание.
2. Распределение компонентов.
3. Продуцирование энергии, ее потребление.
4. Выведение излишков.

Процесс обмена протекает без перерыва, вне зависимости от того, чем занимается человек: спит, отдыхает, ходит или бегает.

Метаболизм – важный инструмент организма, отвечающий за самовосстановление при всевозможных нарушениях. Обменные реакции обеспечивают бесперебойную работу всех органов и систем. Их рекомендуется принимать во внимание во время диет и при составлении ежедневного рациона.

Обмен веществ может быть медленным или быстрым, что зависит от возраста человека, его привычного питания, генетических факторов, половой принадлежности. Значение имеет и соотношение жира к мышцам. Многие люди сталкиваются с нарушениями обмена веществ. Как правило, это происходит в результате эндокринных заболеваний, в том числе из-за сахарного диабета, патологий надпочечников, гипофиза и пр.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое обмен веществ сердца

Сократительная функция сердца требует постоянного энергообеспечения кардиомиоцита, которое реализуется в процессе сопряжения системы окислительного фосфорилирования и свободного дыхания, а также гликолиза.

Энергетический обмен миокарда примерно на 85 % осуществляется при участии кислорода, то есть носит преимущественно аэробный характер. В состоянии относительного покоя миокард потребляет 8-10 мл кислорода на 100 г ткани, что примерно в 15 раз выше, чем средний уровень потребления кислорода другими органами и тканями. Основным энергетическим субстратом для миокардиоцита в условиях нормы являются нейтральные жиры и жирные кислоты, обеспечивающие процессы энергообеспечения более чем на 70%. В меньшей степени энергообеспечение миокарда осуществляется за счет глюкозы и гликолитических реакций, а также аминокислот и белков. К метаболическим особенностям миокарда относится отсутствие в нем запасов АТФ, креатинфосфата и кислорода, которых в случае развития ишемии миокарда хватает лишь на очень короткое время .

Содержание свободного кислорода в миокарде составляет примерно 0.07 мл и связанного с миоглобином - 0.5 мл. Как известно, в условиях физической нагрузки минутный объем крови (МОК) может возрастать примерно в 10 раз, что требует увеличения энергообеспечения и возрастания доставки кислорода. Последнее достигается за счет интенсификации коронарного кровотока. Как известно, при отсутствии выраженных склеротических изменений в структуре коронарных сосудов соответствие коронарного кровотока энергетическим потребностям миокарда обеспечивается за счет адаптивной дилатации сосудов, исходно обладающих высоким базальным тонусом.

Установлено, что в состоянии относительного покоя через коронарные сосуды протекает 200-250 мл/мин крови, что составляет 4-6 % общего МОК. Во время физической нагрузки коронарный кровоток возрастает в 10-15 раз. Интенсификация коронарного кровотока при возросших энергетических потребностях регулируется на клеточном, органном и системном уровнях за счет усиления образования метаболитов изнашивания, в частности, аденозина, углекислого газа, водорода, а также гормональных и нервных влияний . Мощным коронародилатирующим эффектом обладают биологически активные соединения, образующиеся при гипоксии миокарда, развитии в нем деструктивных изменений; к ним относятся: простациклин, простагландины А, Е, оксид азота (NO), вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), ко-кальцигенин, предсердный натрийуретический фактор и др. .

Как обмен веществ сердца влияет на здоровье

Жир входит в состав клеточных стенок и оболочек нервных волокон, регулирует теплообмен, участвует в синтезе гормонов и усвоении витаминов. Если организму не хватает жиров, нарушается обмен веществ, возникают гормональные сбои, снижается иммунитет. При дефиците жировой ткани меняется расположение внутренних органов. Например, почкам нужна жировая «подушка». Если прослойка истончается, почки опускаются, мочеточники перегибаются — это приводит к пиелонефриту, развитию вторичной артериальной гипертензии и т. д.

Насыщенные жиры: много — вредно

Употребление большого количества насыщенных жиров повышает уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности - ЛПНП) в крови. Холестерин осаждается на стенках сосудов, сужает их просвет, уменьшает эластичность и вызывает воспаление.
Еще в 20 веке многочисленные исследования и клинический опыт показали, что развитие артериальной гипертензии напрямую связано с употреблением большого количества животной пищи, богатой жирами.

Тем не менее, насыщенные жиры нужны организму, отказываться от них не стоит, просто желательно уменьшить употребление жиров животного происхождения.

Ненасыщенные жиры: самые полезные

Доказано, что ненасыщенные жиры снижают уровень «плохого» холестерина, улучшают состояние сосудов и нормализуют артериальное давление. При регулярном употреблении они способны снизить риск развития инсульта и инфаркта.

Многочисленные исследования отмечают связь между употреблением омега-3 и омега-6 и улучшением состояния сосудов.

Исследования доказывают, даже если человек много лет питался преимущественно жирной «нездоровой» пищей, при переходе на растительную диету состояние его сердца и сосудов значительно улучшится.

Трансжиры: опасны для здоровья

Жиры в общем имеют плохую репутацию из-за трансжиров и не зря.

• — по-настоящему вредный вид жиров, несмотря на их ненасыщенность. Систематическое потребление даже небольшого количества трансжиров резко увеличивает риск гипертонии, инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца.

Рекордсмены по содержанию трансжиров — маргарин и кондитерский жир. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти продукты употреблять нельзя.

Норма потребления жиров

Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует, чтобы примерно 30% рациона приходилось на жиры, из них на насыщенные — не более 10%; трансжиры — менее 1%.

Например, при норме 2000 калорий в сутки на жиры должно приходиться около 700 калорий. Такая энергетическая ценность содержится в 78 граммах жиров, из них около 22 граммов могут быть животного происхождения.

6 принципов употребления жиров для здоровья сердца:

1. Посуда: кастрюля и пароварка вместо сковородки.

2. Жарка: растительное масло, вместо сливочного.

3. Жир в мясе и курице: кожу и видимый жир лучше удалять.

4. Салаты: оливковое масло вместо сметаны или майонеза.

5. Жирная рыба: минимум 2–3 раза в неделю.

6. Перекус на ходу: банан, йогурт или сухофрукты вместо фастфуда.

Какие факторы могут ухудшить обмен веществ сердца

И.В. Леонтьева, руководитель отделения патологии сердечно-сосудистой системы Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России, профессор, д-р мед. наук

В настоящее время в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей увеличивается удельный вес неспецифических поражений миокарда метаболического характера, в патогенезе которых большое значение имеют нарушения энергетических процессов.

Высокая частота метаболических изменений при заболеваниях сердца объясняется особенностями обмена веществ в кардиомиоцитах и характеризуется преобладанием аэробного метаболизма, высокой скоростью энергетических процессов в миокарде, минимальным запасом макроэргических соединений, а также адренергическим контролем процессов энергообразования.

Метаболические заболевания миокарда можно классифицировать на две большие группы: кардиомиопатии (КМП) и миокардиодистрофии.

Миокардиодистрофия
Миокардиодистрофия – заболевание сердца, в основе которого лежит нарушение метаболизма в миокарде, приводящее к дистрофическим изменениям в кардиомиоцитах и проводящей системе сердца, что может привести к снижению сократительной функции сердца. Принципиальным отличием миокардиодистрофии от метаболических КМП является отсутствие грубой структурной перестройки миокарда на макроуровне. При этом метаболические изменения проявляются на ультраструктурном уровне (клеточном и субклеточном).

Согласно современным представлениям миокардиодистрофия является мультифакторным патологическим процессом, возникающим под влиянием интоксикаций, перегрузок, трофических изменений, обусловленных нарушением нервной регуляции, дисгормональных состояний. В раннем возрасте в развитии миокардиодистрофии особенно велика роль нарушений питания, ОРЗ, рахита, анемии и др. Гипокинезия современных школьников в сочетании с большими эмоциональными нагрузками ведет к частому возникновению синдрома вегетативной дисфункции. Вегетативный дисбаланс, характеризующийся гиперактивацией симпатикоадреналовой системы, приводит к повышенным энергозатратам кардиомиоцитов, вызывает нарушения микроциркуляции и электролитного обмена, способствует развитию выраженных дистрофических изменений в миокарде.

Особую форму повреждений миокарда у школьников представляет дистрофия вследствие физического перенапряжения. Известны варианты дистрофии миокарда, возникающие у спортсменов, которые продолжали выполнять упражнения в период заболеваний или в фазе реконвалесценции.

Диагностика
Основным критерием диагностики дистрофических изменений в миокарде являются нарушения процессов реполяризации на ЭКГ в виде сглаженного или отрицательного зубца Т и/или депрессии сегмента ST. Изменения процессов реполяризации могут быть как распространенными (регистрируются более чем в 3-х отведениях), так и локальными. Начальные стадии миокардиодистрофии протекают, как правило, бессимптомно, а нарушения на ЭКГ выявляются случайно при диспансеризации ребенка. Дети с миокардиодистрофией на фоне синдрома вегетативной дисфункции предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, плохую переносимость физических нагрузок, кардиалгии. Для диагностики адренозависимых и/или калийзависимых нарушений процесса реполяризации следует использовать лекарственные пробы с калием и/или с обзиданом. Положительный результат калий обзидановой пробы (улучшение процессов реполяризации в виде появления положительных или увеличения амплитуды зубцов Т в тех отведениях, где на ЭКГ покоя были выявлены их снижение и инверсия) регистрируется у 60% детей с миокардиодистрофией и свидетельствует об адренозависимом характере ST-T-нарушений. Отрицательный вариант калий обзидановой пробы, отражающий более выраженные метаболические нарушения в сердечной мышце, регистрируется в 40% случаев у детей с миокардиодистрофией.

Какие виды физических упражнений наиболее эффективны для улучшения обмена веществ сердца

→→→ ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА МЕТАБОЛИЗМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА МЕТАБОЛИЗМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Д.С. Сущевич¹, И.В. Рудченко¹, В.А. Качнов²____________________________________________________________________________________________________

Военный инновационный технополис «ЭРА», Анапа, Российская Федерация (1)
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________________

Физические тренировки имеют множество положительных физиологических эффектов, в частности, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Периодический метаболический стресс, возникающий при регулярных физических нагрузках, является основополагающим фактором в ремоделировании сердечно-сосудистой системы. Надо понимать, что различные типы, интенсивность или продолжительность упражнений вызывают разные уровни метаболического стресса и могут способствовать различным типам ремоделирования систем организма. Несмотря на накопленный большой материал по данной теме, до сих пор до конца не ясно, при каких видах физической нагрузки, и на каком этапе тренировочного процесса возникнут необратимые структурные изменения миокарда. Данный обзор посвящен обсуждению влияния различных типов физических упражнений на структуру и функцию сердца. По современным данным физические упражнения оказывают положительное влияние на ремоделирование сердца и его адаптацию. Это проявляется в гипертрофии кардиомиоцитов. Однако хронические уровни экстремальных нагрузок могут увеличить риск патологического ремоделирования сердца или даже привести к внезапной сердечной смерти. Новой темой, лежащей как в основе острой, так и хронической адаптации сердца к физической нагрузке, является метаболическая периодичность. По-видимому, важное влияние она оказывает на регуляцию функционирования митохондрий, опосредованной стимуляции к активации генных программ и ферментов-киназ, а также в координации активности биосинтетических путей. Дальнейшее понимание того, как изменения в метаболизме, опосредованные физическими упражнениями, управляют передачей сигналов клетками и экспрессией генов, будет способствовать максимизации положительных эффектов от физических упражнений для здоровья сердца.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, физические упражнения, ремоделирование миокарда, метаболизм , внезапная смерть .

Как правильно питаться, чтобы поддерживать здоровый обмен веществ сердца

Одним из главных механизмов воздействия питания на здоровье сердца является контроль уровня холестерина, который содержится как в крови, так и в продуктах. Холестерин, находящийся в крови, принимает участие в биосинтезе некоторых гормонов, желчи и имеет мало общего с холестерином пищевого происхождения. Но некоторые продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами, могут повышать уровень «плохого» холестерина, который очень опасен для работы сердца. Именно избыток данного холестерина становится причиной появления атеросклеротических бляшек, которые способны закупоривать артерии, из-за чего может произойти инфаркт.

Холестерин из пищи только на 20% влияет на ХС крови. 

Стоит понимать, что холестерин пищевого происхождения не растворяется в крови, а связывается с белками и разносится по всему организму кровотоком. Некоторая часть холестерина в форме липопротеинов присоединяется к рецепторам, а остальная — остается в крови.

Для взрослого здорового человека уровень холестерина должен быть не ниже 5-6 ммоль/л.
Важен не общий холестерин, а плохой. Цифра рассчитывается  у каждого человека индивидуально. Единой нормы для всех нет.  Помимо того, нужно употреблять продукты, которые исключают увеличение «плохого» холестерина.

Вторым важным фактором, который влияет на работу сердечно-сосудистой системы, является уровень кровяного давления. На артериальное давление влияет не только состав рациона, но и пищевые привычки человека (это размер порции, частота приема пищи, количество жидкости). Продукты, которые богаты натрием (например, поваренная соль), могут способствовать повышению кровяного давления, что во много раз увеличивает риск образования гипертонии, ишемической болезни сердца. В то время как продукты, содержащие калий, наоборот, снижают артериальное давление. Проводились многочисленные исследования, которые доказали, что предотвратить развитие инсульта может ограничение потребления соли (до 5 грамм в сутки).

Следующим фактором, влияющим на здоровье сердца, является ожирение. Это основа для развития многих сердечно-сосудистых патологий, СД 2 типа и других хронических заболеваний. Поэтому важно соблюдать здоровое питание, вести активный образ жизни, это поможет контролировать вес и, соответственно, снизить риск появления многих болезней.

У людей с лишним весом, как правило, наблюдается частые скачки кровяного давления, высокий уровень глюкозы, холестерина, что не только ухудшает качество жизни, но и сокращает ее продолжительность. Лишний жир способствует повышению объема крови, за счет чего сердцу приходится функционировать с максимальной нагрузкой. А если это будет продолжаться на протяжении нескольких лет, то вызовет уже невозвратимые изменения в его структуре, соответственно, и в функциях.

Чтобы поддерживать вес в норме, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Уменьшить потребление высококалорийной продукции (выпечку, сладости, снеки);
•  ежедневно употреблять овощи и фрукты;
• Уменьшить соусы, приправы, полуфабрикаты с большим содержанием жира;
• Ограничить ежедневное потребление сахара, соли, алкогольных напитков.

Правильное питание полезно не только для работы сердца, но и всего организма в целом. Поэтому необходимо составить сбалансированный рацион, чтобы минимизировать риски развития многих болезней.

Какие продукты питания могут улучшить обмен веществ сердца

Сердце – важнейший орган человека. Не все знают, что правильное питание способно предотвратить множество заболеваний сердца, а некоторые продукты могут улучшить работу сердечной мышцы. Так какие они – полезные продукты для сердца и сосудов? Что есть каждый день, а от чего лучше отказаться?

Золотые правила

• Вставайте из-за стола немного голодным. Переполненный желудок в несколько раз повышает риск возникновения инфаркта, это связано с нарушением кровотока.
• Листовые овощи повышают эластичность стенок сосудов и снижают их напряжение, что позволяет нормализовать кровоток.
• Томатный сок помогает нормализовать давление.
• Важно достаточное количество калия и магния в рационе.

Зачем нужен калий

Этот поистине волшебный микроэлемент участвует в метаболизме, он необходим для усвоения белка, нервной и мышечной деятельности. Сбалансированный рацион обязательно должен включать полезные продукты для сердца и сосудов, которые содержат его в большом количестве. При этом нужно учитывать следующую закономерность: недостаток калия провоцирует сердечные заболевания, а лекарства, которые назначают врачи, еще больше снижают его уровень в крови. Поэтому при тяжелых заболеваниях мало скорректировать диету, необходимо отдельно принимать кальций и магний. Давайте теперь рассмотрим подробнее, что представляют собой полезные продукты для сердца и сосудов.

Фрукты и сухофрукты

• Яблоки – содержат клетчатку (снижение уровня холестерина), калий (активизирует выделительную систему, снижая отеки), пектин (выводит из организма вредные вещества).
• Гранат – снижает вязкость крови, снижает уровень холестерина.
• Грейпфрут – борется с преждевременным старением сердечной мышцы, обеспечивает организм витаминами.
• Авокадо – содержит большое количество калия и полиненасыщенных жирных кислот, позволяет организму бороться со стрессом и высоким давлением.

Овощи

• Листовые овощи: листья салата, щавель, шпинат, руккола и многие другие – содержат большое количество магния, который способствует обогащению крови кислородом, нормализует пульс, служит профилактикой образования тромбов.
• Любая капуста – белокочанная или брокколи.
• Чеснок – содержит активные элементы, которые предотвращают сердечную недостаточность и снимают напряжение стенок сосудов.
• Тыква – содержит много калия и витамина C, способствует борьбе с атеросклерозом, нормализации уровня давления.

Бобовые и злаки

Эти продукты содержат много клетчатки, защищают сосуды от холестерина.

Но полезными являются только цельные злаки. Исключение составляет овес, который употребляют в виде хлопьев. Все каши быстрого приготовления – растворимые, готовые и полуготовые не полезны.

Продукты из сои (тофу) чрезвычайно полезны для сердечной мышцы, не содержат вредных жиров.

Рыба или мясо

Употребление 100 г рыбы в неделю в два раза снижает вероятность развития заболеваний сердца, инфарктов. Рыба не содержит тугоплавких жиров, в отличие от говядины. Особенно полезна жирная морская рыба. В ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Орехи

Отдельно хочется выделить грецкие орехи. Всего горсть орехов в день пополнит запас жирных кислот и улучшит работу сердечной мышцы, снизит риск развития тяжелых заболеваний, улучшит память и мышление. При этом орех является отличным источником белка. Не только грецкий, но и миндальный, кешью, лесной, кедровый орехи будут крайне полезны для сердца.

Растительные масла

При любых заболеваниях сердца нужно исключить из пищи животные жиры. А вот на растительные масла табу не распространяется. Напротив, оливковое содержит огромное количество витамина E. Этот продукт предотвращает тромбоз сосудов.

Очень полезны кунжутное, льняное, тыквенное, миндальное масла. Злоупотреблять ими ни к чему, а вот добавить к пище одну-две столовые ложки в день будет

очень полезно. Не только сердце, но и самый большой орган – кожа, будут очень благодарны.

Вредные для сердца продукты

Чаще всего наша пища содержит огромное количество «скрытых» жиров. Это различные маргарины, модифицированные жиры, которые очень опасны для сердца и сосудов. За эту мину замедленного действия мы платим зачастую очень высокую цену. Вспомните сами, вы заходите в супермаркет, вокруг огромное количество колбас, консервов, выпечки, все вкусно пахнет и привлекает внимание. Но как раз-таки убийцами сердца и вашего здоровья и являются копченые и сырокопченые колбасы, икра, шампанское и шипучие вина, пиво, крепкий алкоголь. Все продукты, содержащие маргарин, также несут в себе угрозу.

Можно питаться разнообразно, вкусно и полезно. Для этого вам потребуются разнообразные овощи и натуральные приправы, рыба, злаки. В качестве десерта выбирайте кисломолочные продукты и фрукты.

Теперь вы знаете, что полезно для сердца. Продукты эти приобрести не так сложно, они есть в магазине весь год и стоят не так дорого. Большинство людей, отказываясь от копченого, жареного, жирного и сладкого, сначала чувствуют дискомфорт. Но очень скоро человек начинает ощущать легкость, бодрость, хорошее настроение, а самочувствие его значительно улучшается.

Как часто нужно делать медицинские осмотры для проверки обмена веществ сердца

После завершения физического осмотра и анализов крови врач назначит дополнительные неинвазивные тесты. Неинвазивность означает, что в тестах не используются инструменты, которые повреждают кожу или как-то физически проникают в организм.

• ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это быстрое исследование, который отслеживает электрическую активность сердца. Он записывает это действие на полоску бумаги, чтобы проверить наличие нерегулярного сердцебиения или повреждения сердца.

• Эхокардиограмма

Эхокардиограмма (ЭХО-КГ) — это УЗИ сердца. Он использует звуковые волны, чтобы создать изображение сердца для оценки сердечных клапанов и сердечных мышц.

• Стресс тест

Чтобы диагностировать проблемы с сердцем, может потребоваться осмотреть вас во время напряженной деятельности. Во время стресс-теста могут попросить покататься на велотренажере, прогуляться или побегать на беговой дорожке в течение нескольких минут. Врач будет следить за реакцией организма на стресс по мере увеличения частоты сердечных сокращений.

• УЗИ сонных артерий

Дуплексное сканирование сонных артерий использует звуковые волны для создания изображений сонных артерий по обе стороны шеи. Это позволяет врачу проверить наличие бляшек в артериях и оценить риск инсульта.

• Холтер-монитор

Если врачу необходимо контролировать ваше сердце в течение 24–48 часов, он попросит вас носить устройство, называемое холтеровским монитором. Этот небольшой аппарат работает как ЭКГ непрерывного действия. Врач возможно использовать его для проверки нарушений сердечного ритма, которые могут остаться незамеченными при нормальной ЭКГ, например аритмии.

• Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенография грудной клетки использует небольшое количество излучения для создания изображений грудной клетки, включая сердце. Это поможет врачу определить причину одышки или болей в груди.

• Тест наклона стола

Врач проведет исследование на наклонном столе, если у вас были эпизоды потери сознания. Вас попросят лечь на стол, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Пока стол движется, специалисты будут контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода. Результаты могут помочь вашему врачу определить, был ли ваш обморок вызван заболеванием сердца или другим заболеванием.

• Компьютерная томография

КТ использует несколько рентгеновских изображений для создания изображения поперечного сечения сердца. Врач применять различные типы компьютерной томографии для диагностики заболеваний сердца. Например, сканирование сердца для проверки уровня кальция, чтобы проверить наличие отложений кальция в коронарных артериях.

• МРТ сердца

При МРТ создается изображения внутренних органов. Во время МРТ сердца специалист создает изображения кровеносных сосудов и сердца во время его сокращения. После исследования врач использует изображения для диагностики многих заболеваний, таких как заболевания сердечной мышцы и ишемическая болезнь сердца.

Какие лекарства могут улучшить обмен веществ сердца

А.М. Шилов, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Ишемическая болезнь сердца играет ведущую роль в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования последних десятилетий позволили уточнить особенности патофизиологических процессов, происходящих в кардиомиоцитах при ишемии, выделить новые ишемические клинические синдромы и оценить роль цитопротекторной терапии в комплексном лечении ишемической болезни сердца. Одним из наиболее изученных препаратов для цитопротекторной терапии является триметазидин. Высокая эффективность и хорошая переносимость позволяют рассматривать его как оптимальное средство для защиты кардиомиоцитов при стабильной стенокардии.
Ключевые слова:
стабильная стенокардия триметазидин цитопротекторная терапия новые ишемические синдромы

Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смертности в экономически развитых странах. Так, за 2010 г. в России 56,5% всех случаев смерти пришлось на заболевания сердца и сосудов, из которых больше половины составляла именно ишемическая болезнь сердца. Частота встречаемости этой патологии увеличивается с возрастом, соответственно, учитывая рост продолжительности жизни, число пациентов с этой патологией будет только расти .

Сегодня накоплен большой опыт лечения и профилактики ишемической болезни сердца, тем более удивительный, что этой болезни еще нет и 100 лет! Действительно, ишемическая болезнь сердца (ИБС) была выделена Всемирной организацией здравоохранения как отдельная патология лишь в 1965 г. Долгое время в ИБС выделяли несколько клинических форм: стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда . При этом выделялось лишь 2 основных постишемических состояния - необратимое повреждение (инфаркт миокарда) и кратковременная ишемия с быстрым восстановлением функции миокарда. Однако это не могло объяснить ряд состояний, с которыми сталкивались кардиологи . С накоплением знаний и опыта пришло понимание, что сердце - это не просто насос, выполняющий механическую функцию по перекачиванию крови. Это еще и совершенно особая мышечная ткань, в которой постоянно идут активные биохимические процессы по преобразованию энергетических субстратов. У взрослого мужчины за сутки в этом своеобразном «биологическом реакторе» может образоваться и использоваться более 30 кг аденозинтрифосфата (АТФ) !

Какие немедикаментозные методы могут помочь улучшить обмен веществ сердца

Многие считают метаболические препараты «чудо-таблеткой», которая зарядит энергией и улучшит самочувствие. Расскажем, какие группы метаболических препаратов существуют, когда и кому их назначают, и так ли на самом деле они эффективны

Фото: Shutterstock

Метаболические препараты действуют на клеточном уровне – они улучшают энергетический обмен в клетке и повышают устойчивость тканей к нехватке кислорода. Метаболические препараты часто используют в кардиологии и неврологии при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, нейропатиях, хроническом болевом синдроме и по другим показаниям.

Действие подавляющего большинства метаболических препаратов изучено недостаточно. Впрочем, в отечественной и зарубежной медицине существует определенный клинический опыт применения этих препаратов, поэтому их используют для лечения и профилактики ряда заболеваний и продолжают активно изучать. Метаболические препараты, как правило, применяют для вспомогательной терапии вместе с другими лекарственными средствами.

Обзор метаболических препаратов по версии КП

Мы собрали разные группы метаболических препаратов, которые отличаются друг от друга действующими веществами и механизмом действия.

Средства с таурином

Фото: Shutterstock

Таурин – серосодержащая кислота, которая поддерживает здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы, участвует в процессе пищеварения, помогает нарастить мышечную массу, повысить выносливость и ускорить восстановление после тренировок.

Также таурин обладает антиоксидантными свойствами, а значит, способен защитить клетки от разрушительного влияния свободных радикалов. Эта аминокислота помогает снижать уровень артериального давления и «плохого» холестерина, может положительно влиять на состояние людей с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Таурин можно получать с пищей. Он содержится в следующих продуктах:

• говядина,
• курица,
• свинина,
• креветки,
• тунец,
• осьминог,
• молочные продукты.

Выпускается также много препаратов и пищевых добавок с таурином. Среди показаний к их применению может быть сахарный диабет, сердечная недостаточность. Есть и глазные капли с таурином, которые применяют при катаракте, травмах и дистрофии роговицы.

Средства с L-карнитином

Фото: Shutterstock

L-карнитин – аминокислота, которая доставляет в клетку жирные кислоты, необходимые для производства энергии, и выводит из нее некоторые токсичные продукты. Считается, что L-карнитин помогает уменьшать количество жировой ткани и увеличивать мышечную массу, повышает устойчивость организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Возможно, карнитин будет полезен для профилактики болезни Альцгеймера и заболеваний сердечно-сосудистой системы, исследования в этом направлении ведутся постоянно.

L-карнитин можно получить с пищей. Перечень источников этой аминокислоты включает в себя:

• говядину,
• куриную грудку,
• цельное молоко и сыр,
• треску.

Препараты и пищевые добавки с L-карнитином выпускаются в форме инъекционных растворов, таблеток, капсул.

Средства с коэнзимом Q10

Фото: Shutterstock

Коэнзим Q10 (CoQ10, убихинон) – еще одно натуральное соединение, которое содержится в клетках большинства живых организмов: от бактерий до млекопитающих. Он способствует синтезу АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) – главного «топлива» для наших клеток. Помимо производства энергии убихинон нужен для защиты от свободных радикалов, нестабильных молекул, способных повреждать мембраны клеток и даже нарушать структуру их ДНК.

Его тоже можно получить с пищей. Основные источники убихинона:

• мясо,
• рыба,
• орехи.

На рынке представлены препараты и пищевые добавки с этим веществом. Они выпускаются в форме инъекционных растворов и капсул.

Другие антиоксиданты и антигипоксанты

Препараты из этих групп активно участвуют в метаболических процессах.

• Антигипоксанты призваны помочь организму лучше использовать кислород, снижая потребность в нем и повышая его устойчивость к гипоксии, которая часто сопровождает заболевания сердца и сосудов. Особенно это заметно в органах с высоким уровнем обмена веществ (сердце, печени , головном мозге).
• Антиоксиданты же должны уменьшать вред от воздействия свободных радикалов на наши клетки, нейтрализуя их. У антиоксидантов есть и другие полезные свойства: они помогают снизить уровень «плохого» холестерина в организме и улучшить реологические свойства крови, то есть уменьшить ее вязкость и повысить текучесть.

Две эти группы в фармакологии объединены в одну, так как их влияние на организм довольно схоже.

Важно! Некоторые метаболические препараты из этих групп включены в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства (WADA), так что спортсменам их применять запрещено.

Как выбрать метаболический препарат

Метаболические препараты подбираются в зависимости от потребностей организма. Они различаются активным веществом, механизмом действия и формой выпуска: таблетки, капсулы, ректальные свечи.

Подбор препарата осуществляется врачом в зависимости от потребностей организма.

Как можно измерить уровень обмена веществ сердца

Когда возникает сердечная недостаточность или она прогрессирует, желудочки сердца производят вещество, которое разрушается, образуя два белка: натрийуретический пептид B-типа и N-терминальный фрагмент этого пептида (NT-proBNP). Оба вещества секретируются в кровоток, и их уровни повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности нарастают.

Пациенты с повышенным уровнем пептидов имеют более высокий риск смерти от сердечной недостаточности. BNP и NT-pro-BNP помогают определить, вызывает ли симптомы именно сердечная недостаточность, а не другое состояние. Они также могут помочь врачу определить динамику патологии, необходимость более активного лечения.

Необходима также оценка функций почек на основании определения креатинина и азот мочевины в плазме. Если анализ крови на креатинин вызывает вопросы, анализ мочи на креатинин подтвердит, насколько хорошо работают почки.

Проводится оценка функций щитовидной железы. Чрезмерная активность или подавление функций щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз, соответственно) могут вызывать симптомы, сходные с сердечной недостаточностью, поэтому важно проверить функции органа.

Кроме того, в комплексной диагностике оценивают уровень гемоглобина: белок эритроцитов, переносящий кислород.

Оценка ферментов печени — аспартат-аминотрансферазы (АСТ) и аланин-аминотрансферазы (АЛТ) — помогает в уточнении диагноза. Если эти ферменты печени повышены при отсутствии первичной дисфункции печени, данный факт может означать, что печень не получает достаточно крови из-за сердечной недостаточности.