Профилактика ожирения у детей теперь начинается с рождения. Симптомы ожирения у детей

Профилактика ожирения у детей теперь начинается с рождения. Симптомы ожирения у детей

На начальной стадии многие родители не замечают ожирения у ребёнка, особенно у детей 1 − 2 лет жизни. Многим даже нравится, что их малыш такой пухленький, весь в "перетяжечках".

Родителям следует насторожиться, если прибавка в весе превышает средние для возраста значения. Их можно рассчитать с помощью специальных формул и таблиц (см. раздел).

Ожирение у ребёнка до двух лет называется паратрофией. Она сопровождается характерным внешним видом: широкой грудной клеткой, узкими лопатками, толстой и короткой шеей. У ребёнка снижен тонус мышц, возникают аллергические реакции, дисбактериозы и запоры .

Когда ребёнок взрослеет и начинает общаться с другими детьми, симптомы ожирения становятся более заметными. Он крупнее сверстников, его лицо, живот, бёдра, руки и ноги полные. Дети максимально накапливают жир до одного года, в 5 − 7 лет и в подростковом возрасте.

При избыточном весе ребёнок не может наравне с другими детьми участвовать в подвижных играх и заниматься спортом. Он быстро устаёт, у него раньше возникает одышка и мышечная слабость. Это вызывает психологические проблемы и трудности с адаптацией в детском коллективе. Ребёнок не может завести друзей, не хочет идти в детский сад или школу, играет в одиночестве и придумывает виртуального друга. В итоге у него возникают психосоциальные нарушения.

У подростков при ожирении вес растёт скачкообразно. Он может быть в норме либо незначительно превышать её до 10–13 лет, но с 11–13 лет за 3–8 месяцев резко увеличивается. У девочек при этом раньше, чем у сверстниц, развиваются вторичные половые признаки. При достижении критического веса в 42–47 кг возникает первая менструация.

У мальчиков половое развитие соответствует возрастной норме. У них может возникать задержка полового развития, которая потом восстанавливается. Мальчики чаще высокого роста, у них преобладает феминный тип ожирения — жир откладывается на груди, грудные железы увеличиваются.

Из-за резкого увеличения объёмов тела у подростков на коже бёдер, живота и ягодиц могут появиться розовые стрии — растяжки.

Что делать если у ребенка перевес. Причины возникновения ожирения у младенцев

Риск развития ожирения у детей зависит от сочетания нескольких факторов: генотипа, образа жизни, качества окружающей среды и питания ребенка, начиная с внутриутробного периода развития. Если во время беременности у будущей мамы возникали проблемы (например, фетоплацентарная недостаточность или анемия), она неадекватно питалась, часто испытывала стресс, то в таком случае высок риск развития сердечно-сосудистой патологии и резистентности (устойчивости) к инсулину у ребенка. Это способствует формированию так называемого экономного фенотипа с нарушением липидного обмена и накоплением жировой ткани.

Как показывают последние исследования, риск развития ожирения и нарушения обмена веществ повышается при:

1. ожирении и избыточной массе тела у женщины до наступления беременности;
2. патологической (избыточной) прибавке в весе во время беременности, независимо от соотношения мышечной и жировой массы тела женщины;
3. весе ребенка при рождении более 4 кг (макросомия).

У беременных женщин с ожирением повышено производство в организме провоспалительных цитокинов (группа белков, участвующих в активизации воспалительных реакций) и других показателей хронического воспалительного процесса. Если при этом будущая мама еще и избыточно питается, то увеличивается уровень глюкозы и инсулина в плаценте и в адипоцитах (клетках жировой ткани) как женщины, так и ребенка. Этот процесс вызывает ответ нейронов гипоталамуса и повышает склонность к избыточному потреблению пищи. Так возникает макросомия новорожденного и программируется формирование избыточной массы тела в дальнейшем.

Более того, рождение крупного ребенка, независимо от индекса массы тела (ИМТ) матери и состояния ее здоровья, существенно увеличивает риск развития у него нарушений обмена веществ в более старшем возрасте.

Беременная женщина должна следить за своим рационом, по возможности избегать насыщенных жиров и «быстрых» углеводов и не придерживаться никаких ограничительных (высокобелковых, фруктовых и др.) диет.

Дополнительный фактор риска развития ожирения — родоразрешение путем кесарева сечения. Ученые предполагают, что этот факт связан с гинекологическими или другими проблемами со здоровьем будущей мамы и нарушениями становления микробиоты кишечника (совокупности всех микроорганизмов) у ребенка после оперативных родов.

Ожирение у детей студфайл. Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии .

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами ( Дауна , Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями ( врожденным гипотиреозом , синдромом Иценко-Кушинга , адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ , менингита , энцефалита , нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Экзогенно-конституциональное ожирение у детей. Классификация

Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация ожирения у детей (В.А Петеркова, О.В. Васюкова, 2014 ):

1. По этиологии:

 простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности;

 гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;

 ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.);

 ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом кортикостероидов, антидепрессантов и других препаратов);

 моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы B, см. табл.2);

 синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваниях вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при псевдогипопаратиреозе и др.; см. табл.3).

Ожирение у мальчика по женскому типу. Ожирение у женщин

Природа «запрограммировала» предрасположенность представительниц прекрасного пола к развитию ожирения. До 60% эстрона, эстрадиола, тестостерона и прочих половых гормонов и их фракций, многих других биологически активных веществ образуются жировой тканью женского организма, и в ней же депонируются. Недаром время начала полового созревания девочек находится в зависимости от индекса массы тела.

Когда-то дамами «весомых достоинств», с пышными формами, восхищались, им поклонялись. Ярким свидетельством тому служит мировое культурное наследие, известные произведения искусства, созданные человеческой цивилизацией на протяжении ее развития. В том числе, хранящаяся в Музее Естествознания (г.Вена, Австрия), миниатюрная статуэтка Венеры Виллендорфской, с момента создания которой минуло, по крайней мере, 24 тысячи лет.

Женская фигура с явными признаками целлюлита и довольно выраженной степенью ожирения, служившая предметом поклонения в каменном веке, сегодня является веским поводом для огорчений прекрасной половины человечества и одним из главных факторов развития смертельно опасных болезней. Кроме того, что избыточный вес не в «тренде» и вредит здоровью, еще в середине последнего десятилетия прошлого века социологи пришли к выводу, что ожирение мешает женщинам продвигаться по карьерной лестнице.

Показательно, что избыток массы тела чаще всего регистрируют сегодня среди представительниц этнических меньшинств. Среди европеек женщины, страдающие ожирением, встречаются гораздо реже, чем среди мексиканок, афроамериканок, индианок, кубинок, пуэрториканок и т. д.

Лишний вес и беременность

Так как жировая ткань является частью эндокринной системы, ожирение у женщин нередко приводит к гормональному дисбалансу и порой является причиной бесплодия, проблем с вынашиванием.

Женское ожирение 3 степени и выше ассоциировано с риском:

• самопроизвольного выкидыша;
• преждевременных родов;
• тяжелого гестоза (токсикоза во время беременности);
• эклампсии;
• осложнений после родов.

Избыточный индекс массы тела мамы коррелирует с ожирением у детей.

К счастью, 90% тучных представительниц прекрасного пола, расставшись с лишним весом, обретают счастье материнства.

Все дамы, в том числе «толстушки» и «худышки», прибавляют дополнительные килограммы во время вынашивания малыша, так как их организм вырабатывает повышенное количество прогестерона , трудится в режиме «накопления». Показательно, что если в норме увеличение веса за время беременности составляет 10-12 кг, то будущие мамы с диагностированным ожирением 2-3 степени, несмотря на предостережения врачей, как правило, набирают вдвое больше положенного.

В период ожидания рождения ребенка не рекомендуют худеть. Однако, чтобы предотвратить ожирение тела, необходимо:

• контролировать вес;
• держать в «узде» аппетит, придерживаясь принципов здорового питания;
• заниматься специальными видами фитнеса для будущих мам.

Избыточная масса тела и лактация

Грудное вскармливание является еще одним серьезным испытанием для женского организма. С одной стороны, кормящая мама тратит много калорий, делясь с собственным ребенком питательными веществами. Но с другой стороны, ее тело переживает новый гормональный всплеск, который может привести к увеличению веса.

Чтобы не пришлось интенсивно худеть после окончания лактации, заниматься лечением ожирения, диетологи и специалисты по лечебному питанию советуют:

• разумно подходить к составлению рациона кормящей мамы, исключая вредные перекусы сладостями, сдобной выпечкой, подслащенные напитки;
• включать в меню функциональные продукты, богатые микронутриентами, пищевыми волокнами;
• обязательно употреблять высококачественные, нежирные белковые продукты;
• не исключать из диеты жиры, но отдавать предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам, которые содержатся в рыбе, орехах и семенах.

Лишние килограммы и климакс

С возрастом, чаще после 40 лет, организм женщины, подготавливаясь к менопаузе, начинает накапливать жировую ткань. С окончанием климакса она становится основным производителем стероидных гормонов. Поэтому ее недостаток (при дефиците массы) или избыток (при ожирении тела) приводит к гормональным нарушениям, усугубляет патологические симптомы, характерные для менопаузы.

В зрелом возрасте, на фоне гормональной перестройки, меняется соотношение метаболических процессов в организме. Если при этом поступление калорий остается на прежнем уровне или увеличивается, и одновременно снижается физическая активность, неизбежно возникает проблема ожирения.

С приближением климакса женщинам необходимо:

• постоянно контролировать массу тела;
• проводить регулярный мониторинг состояния здоровья, проходя лабораторные тесты на уровни гормонов;
• придерживаться правильного питания, вырабатывая здоровые пищевые привычки;
• поддерживать физическую активность;
• снижать воздействие психоэмоциональных стрессов на организм.

Врожденное ожирение. Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ
• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении .
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III – на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии , сахарного диабета , инсульта и инфаркта .
2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью .
3. Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний , психических расстройств, черепно-мозговых травм .
3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Диета для ребенка с ожирением. Снижение веса у детей

Статистика последних лет показывает неуклонное увеличение количества детей, страдающих избыточным весом. Ожирение провоцирует возникновение других опасных болезней, связанных с повышенным давлением, высоким холестерином, диабетом и т.д. Из-за этого вопросы снижения веса у детей интересуют многих родителей.

Существует множество возможностей по борьбе с избытком веса у ребенка. Специалисты детской клиники Kids’ MED рассказывают о том, как правильно поддерживать оптимальную массу тела ребенка в соответствии с его возрастом с помощью правильного питания и занятия спортом.

Причины ожирения

Для правильной борьбы с лишним весом необходимо первоначально разобраться в причинах болезни. Специалисты выделяют первичное и вторичное ожирение, различающиеся по причинам.

Первичное возникает из-за переедания и малоподвижного образа жизни. Обычно причиной тому является большое количество употребляемой пищи с высоким содержанием углеводов, а также слишком жирных продуктов.

Нередки случаи, когда дети страдают от лишнего веса из-за неправильного режима питания. К ожирению ведет, к примеру, переедание по вечерам, если утром человек принимает небольшое количество пищи.

Ожирение может передаваться по наследству. По статистике вероятность проблем с весом у ребенка, если оба его родители страдают ожирением, достигает 80%, и 40%, если лишний вес есть только у папы или у мамы.

Вторичное ожирение может возникнуть из-за поражения желез внутренней секреции. Но по статистике ожирение из-за болезни возникает у детей только в 5% случаев, 95% — неправильное питание.

Правильная диета для детей с ожирением

Чтобы эффективно сбросить вес недостаточно просто заниматься спортом. Бег и гимнастика, конечно, очень полезны, однако к снижению веса они ведут только в том случае, если спорт совмещается с правильным питанием.

Начиная борьбу с лишним весом, нужно помнить, что избавиться от такой проблемы невозможно в одночасье. Даже при правильном питании и спортивных занятиях нужных результатов порой удается достичь спустя год или больше.

Безопасным похудение ребенка может быть только при обеспечении вывода жиров и препятствию их повторному появлению. Достигнуть этого можно, только если следить за количеством ежедневно употребляемых в пищу калорий.

Родителям сразу нужно исключить из рациона детей продукты, способствующих появлению проблем с весом, это:

• шоколад;
• конфеты;
• сладости;
• сладкие булки;
• жирное мясо;
• ветчина;
• жирные супы и т.д.

К минимуму необходимо свести и количество употребляемого в пищу картофеля. Нельзя разрешать детям есть сладости в перерывах между едой и кормить их нужно в первую очередь полезной пищей. Необходимо максимизировать количество потребляемых овощей: капусты, моркови, огурцов и т.д. Кроме того, полезны молочные продукты с низким количеством калорий.

Еще нужно научить малыша принимать пищу без спешки и ужинать не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенок ляжет спать. Не следует сразу исключать все любимые детьми продукты, переход к правильному питанию должен быть постепенным.

Чтобы снижение веса у детей проходило максимально безопасно и эффективно, рекомендуется предварительно проконсультироваться с опытными специалистами.

Доктора в клинике Kids’ MED обладают высокой квалификацией, они проконсультируют вас по любым интересующим вопросам и подберут оптимальную диету для вашего ребенка.

Диета для ребенка 11 лет при ожирении. Правильное питание для детей с избыточной массой тела

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО

«Центр медицинской профилактики»

Почему развивается ожирение? В 99% случаев ожирение связано с нарушением равновесия между тем, что ест ваш ребенок, и его физической активностью. Для чего нужна еда? Еда нужна для того, чтобы получать питательные вещества, благодаря которым ребенок растет, развивается, формируется правиль­ный иммунитет. К этим веществам относят белки, жиры и углеводы.

Рекомендовано: курица, телятина, индейка, нежирные сорта рыбы (минтай, камбала, налим, хек, треска, судак, окунь, щука, горбуша), морепродукты — креветки, кальмары и т. д. (кроме крабовых палочек!); творог 0—5% жирности (нежирный творог содержит больше полезного белка); молоко 0-2,5%, кефир 1%, биойогурты (помните, что кефир, молоко, йогурты и пр. — это не вода, а еда, ими не утоляют жажду, их едят); грибы; фрукты: особенно яблоки, цитрусовые (кроме см. исключить), овощи (кроме картофеля).

Исключить: свинину, печеночные паштеты, колбас­ные изделия, сыры более 20% жирности, творог 18% жирности, сливки, сметану 15% и более жирности, майонез (его можно заменить на другие, менее калорийные заправки: сметана 10%, биойогурт, 1% кефир, для заправки салата достаточно 1 чайной ложки растительного масла, разбавленного с лимонным/апельсиновым соком, и/или бальзамиче­ским уксусом); консервы

в масле, белый хлеб и любой хлеб, в составе которого есть мука пшеничная высшего сорта, сливочное масло (не более 3—5 грам­мов в день), соки (даже если на них написано: «100% сок, не содержит сахара»: 1 стакан любого сока (кроме свежевыжатого) содержит минимум 5 чайных ложек сахара!), сладкие газированные напитки, картофель жареный, пюре, чипсы, соленые орехи, бананы, виноград, финики.

Желательно исключить: шоколад, сдобу, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты, т. к. они содержат одновременно жиры и углеводы в боль­шом количестве.

Ограничить (т. е. употреблять не чаще 1-2 раз в неделю по одной порции!): говядину, субпродукты, жирные сорта рыбы (семга, осетрина, форель, скумбрия, мойва, сайра, селедка, икра), яйца, сыры 10—20% жирности, творог 9% жирности, сметана 10% жирности, молоко 3-6%, кефир 3,5%, йогурты более 2% жирности, хлеб из обдирной (обойной, 1 сорта и пр. муки), картофель (отварной целиком или запеченный).

Вредные привычки семьи, способствующие развитию ожирения у ребенка (и взрослых):

Привычка заедать стресс. Не утешайте де­тей покупкой сладостей! Привычка есть перед телевизором усилива­ет пищеварение при включении телевизора; кроме того, не стоит забывать о дурном воздей­ствии рекламы нездоровых продуктов питания.

Привычка перекусывать между основными приемами пищи.

Если ребенок отказывается есть полезную еду, это не повод кормить его вредной. Обсудите с ребенком возможные альтернативы. Найдите вместе несколько рецептов, которые понравятся всем!

Если еда поступает в организм с большими перерывами, он начинает запасать больше энергии с каждого приема пищи. Поэтому, если днем есть мало, а на ночь наедать­ся, то вес будет увеличиваться. Обязательно надо завтракать (съедать хотя бы йогурт) и перекусы­вать в течение дня.