Хронический бронхит у взрослых. Лечение хронического бронхита у взрослых в Москве

Хронический бронхит у взрослых. Лечение хронического бронхита у взрослых в Москве

В структуру многопрофильной Юсуповской больницы входит несколько клиник. Так, в клинике терапии опытные доктора и кандидаты наук ежедневно помогают пациентам в решении медицинских проблем. Одним из заболеваний, которое диагностируют и лечат пульмонологи в Юсуповской больнице является хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых являются предметом изучения врачебным коллективом. При анализе проявлений заболевания и результатов диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения.

У взрослых пациентов простой хронический бронхит лечится в амбулаторных условиях. В клинику терапии пациентов госпитализируют при наличии следующих показаний:

• Наличие признаков пневмонии;
• Появление признаков дыхательной недостаточности;
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики;
• Отсутствие эффекта от терапии,
• Сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной патологии).

Немедикаментозное лечение заключается в устранении внешних причинных факторов (курения, вдыхания вредных веществ). Для облегчения выделения мокроты необходимо поддержание адекватной гидратации (обильное питьё воды, морсов до 2-3 л/сутки), увлажнение воздуха в помещении, устранение воздействия на пациента факторов окружающей среды, которые вызывают кашель (пыли, дыма, холодного воздуха, резких запахов). Реабилитологи разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, делают массаж грудной клетки.

При хроническом обструктивном бронхите назначают бронходилататоры:

• Короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол);
• Холинолитики (ипратропия бромид);
• А также комбинированные препараты (фенотерол ипратропия бромидом) в виде раствора для ингаляций через небулайзер или аэрозоля.

Для улучшения проходимости бронхов пациентам внутрь назначают производные метилксантинов в виде пролонгированных форм. При наличии вязкой мокроты внутрь, инъекционно или в виде ингаляций через небулайзер применяют мукоактивные препараты:

• Амброксол;
• Ацетилцистеин;
• Бизолвон;
• Эрдостеин;
• Карбоцистеин.

Также пульмонологи назначают пациентам внутрь препараты рефлекторного действия, экспекторанты (отхаркивающие травы). Применяют внутрь комбинированные препараты, в состав которых входят бронхолитики, экспекторанты, муколитики.

При сохранении затяжного кашля и появлении признаков повышения реактивности дыхательных путей применяют противовоспалительные нестероидные препараты или ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (флутиказон, будесонид, беклометазон, циклесонид) или фиксированные комбинированные ингаляционные препараты (будесонид с формотеролом или флутиказон с сальметеролом).

Антибактериальные препараты назначают при наличии следующих признаков бактериального обострения хронического бронхита:

• Усиления одышки;
• Увеличения объёма и усиления гнойного характера мокроты;
• Повышения температуры более трёх дней;
• Выраженных признаков воспаления в анализе крови.

Выбор антибиотика при обострении хронического бронхита проводится эмпирически с учётом факторов риска:

• Возраста пациента;
• Выраженности закупорки бронхов;
• Частоты обострений;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Применения глюкокортикоидов.

В связи с тем, что обострение хронического бронхита, в большинстве случае имеет нетяжёлое течение, отдают предпочтение антибиотикам для приёма внутрь. В случае тяжелого обострения и у пациентов, которые находятся в клинике терапии, антибактериальные препараты вводят парентерально. Пульмонологи назначают следующие антибиотики:

• Амоксициллины (в том числе «защищённые» амоксициллин + клавуланат, амоксициллин + сульбактам);
• Макролиды (азитромицин, спирамицин, джозамицин, кларитромицин);
• «Респираторные» фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин);
• Цефалоспорины третьей генерации.

Некоторые пациенты не оценивают серьезность такого заболевания как хронический бронхит. Врачи-пульмонологи с многолетним опытом лечения заболеваний органов дыхания не рекомендуют заниматься самолечением, так как, не имея специального образования, невозможно назначить адекватную терапию.

Источник: https://nymall.ru/stati/hronicheskiy-bronhit-u-vzroslyh-hronicheskiy-bronhit

Как я вылечила хронический бронхит. Симптомы обструктивного бронхита

Острая форма

Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• слабость;
• диспепсические расстройства;
• влажный/сухой навязчивый кашель;
• одышка .

Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность . Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• потливость.

Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Чем лечить хронический бронхит у взрослых. Лекарства от хронического бронхита

Лекарственные препараты Аскорил  и  Коделак Бронхо

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры  для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Хронический бронхит симптомы. Краткое описание

Разработчик клинической рекомендации

Российское респираторное общество Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФКлинические рекомендации Хронический бронхит Кодирование по Международной статистическойклассификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: J40-J42 Год утверждения (частота пересмотра): 2021 Возрастная категория: Взрослые Год окончания действия: 2023 ID: 655

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Хронический бронхит - заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и отделением мокроты на протяжении большинства дней в течение не менее 3 месяцев в годуине менее 2 последовательных лет, когда исключаются другие известные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хроническим продуктивным кашлем. Хронический бронхит , вызываемый вдыханием табачного дыма или других вредоносных частиц или газов (аэрополлютантов), является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля среди населения в целом. Наиболее эффективным способом профилактики заболевания является устранение факторов риска его развития. Хронический бронхит определяется, как хроническое или рецидивирующее увеличение объема слизистой секреции бронхов достаточное, чтобы вызвать экспекторацию мокроты .В настоящих клинических рекомендациях хронический бронхит определяется, как самостоятельное заболевание, не связанное с каким-либо другим заболеванием, сопровождающееся хронической бронхиальной гиперсекрецией, которая обычно проявляется, как продуктивный кашель. Таблица 1. Стандартизованный вопросник респираторных симптомов :

1. Вы обычно откашливаете мокроту утром в зимнее время года? (Отхождение мокроты при первой выкуренной сигарете или при выходе на улицу, исключая выделения из носа). Возможно проглатывание мокроты.	Да/нет
2. Зимой Вы обычно откашливаете мокроту в течения дня или ночью?	Да/нет
Если ответ «Да» на 1 или 2 вопросы, следующий вопрос:
3. Вы откашливаете мокроту 3 месяца в течение года?	Да/нет
4. В соответствии с ответами на вопросы могут быть выделены классы: Класс 0: Отрицательный: «Нет» на вопрос 3 Класс 1: Мокрота неполный день: «Да» 1 или 2 и 3 Класс 2: Мокрота весь день: «Да 1, 2 и 3.

Хронический бронхит лечение лекарства. Определение болезни. Причины заболевания

Хронический бронхит ( Chronical bronchitis ) — это воспаление стенки бронха, которое проявляется кашлем с мокротой. Такой кашель беспокоит не меньше двух лет подряд и длится не меньше трёх месяцев. Чтобы установить диагноз, нужно исключить другие причины кашля, например сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальную астму и туберкулёз.

В мире хроническим бронхитом страдают от 3,4 до 22 % взрослых, в России – от 10 до 20 %. В 2013 году в России хронический бронхит был выявлен у 402 человек на 100 тыс. населения.

Причины развития хронического бронхита

К факторам риска развития хронического бронхита относятся:

• курение ;
• воздействие пыли, дыма и вредных факторов труда, например окиси углерода, сернистого ангидрида и окислов азота;
• переохлаждение при работе на складах, в морозильных камерах и зимой на улице;
• проживание в сыром, холодном климате;
• наследственная предрасположенность;
• затяжное течение вирусной инфекции.

Перечисленные факторы не всегда приводят к развитию заболевания, т. е. могут и не быть его причиной.

Все причины хронического бронхита можно разделить на экзогенные и эндогенные, т. е. вызванные внешними и внутренними факторами.

К экзогенным причинам относят, в первую очередь, курение , в том числе и пассивное, когда кто-то курит, а человек вдыхает дым. Доказана прямая взаимосвязь: чем больше и дольше человек курит, тем выше вероятность, что у него разовьётся хронический бронхит.

К экзогенным причинам относят и вдыхание органической пыли при работе с хлопком, джутом, коноплёй, льном, зерном, деревом и цементом. В группе риска также находятся сварщики и работники автомастерских, вдыхающие сварочные и выхлопные газы.

Пусковым механизмом как развития, так и обострения хронического бронхита, могут быть вирусы ( грипп , риновирус и аденовирус), микоплазменная и бактериальная инфекции.

К эндогенным причинам относят патологии носоглотки, при которых нарушается очищение, увлажнение и согревание воздуха перед его попаданием в дыхательные пути. К таким патологиям относятся хронический ринофарингит и полисунисит, в том числе полипозный.

Бронхит нередко становится хроническим после удаления миндалин, которое проводят из-за частых ангин . Миндалины выполняют защитную функцию, как стража на воротах: если их нет, то инфекция легче проникает в организм.

.

Как вылечить бронхит за 1 день. Бронхит

Бронхит — заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Проявляется сильным кашлем и болью в груди.

Что такое бронхит

Бронхи — ветвистые, похожие на крону дерева дыхательные пути, по которым воздух поступает в лёгкие. Бронхи бывают крупными (такие образуют ствол бронхиального древа) и мелкими (как веточки). Маленькие бронхи ведут поток воздуха к альвеолам — похожей на гроздья винограда ткани лёгких, где происходит основной газообмен.

Воспаление слизистой оболочки или всей толщи стенки бронхов называется бронхитом . При этом заболевании бронхи отекают и выделяют много слизи — мокроты.

В некоторых случаях просвет бронхов может не только «забиться» мокротой, но и сузиться — так возникает обструкция. Из-за неё воздух не может свободно проходить по бронхам, и больному становится трудно дышать.

Больше всего бронхиту подвержены дети дошкольного возраста, так как они часто заражаются различными вирусными инфекциями. Основной пик заболеваемости бронхитом приходится на осенне-зимний период.

Виды бронхита

По течению бронхит делится на острый и хронический.

Об остром бронхите говорят, когда кашель длится не больше месяца.

Хроническим бронхитом называют затяжную форму заболевания. Обострение хронического бронхита может длиться от 1 до 3 месяцев и повторяться несколько раз в год.

Также бронхиты делятся по причине, локализации поражения бронхов, типу воспаления, осложнениям и наличию обструкции — сужения просвета дыхательных путей.

По причине:

• инфекционный — связан с проникновением бактерии или вируса;
• неинфекционный — связан с аллергическими, химическими или другими факторами.

По локализации:

• проксимальный — воспаление крупных бронхов;
• дистальный — воспаление мелких бронхов.

По типу воспаления:

• катаральный — мокрота прозрачная;
• гнойный — мутная зеленоватая и желтоватая мокрота с гноем;
• гнойно-некротический — мокрота с примесью крови, которая появляется при разрушении слизистой оболочки бронхов.

По наличию осложнений:

• осложнённый — с присоединением другой инфекции или патологии;
• неосложнённый — без факторов, отягчающих течение заболевания.

По нарушению проходимости бронхов:

• обструктивный — с сужением просвета бронхов;
• необструктивный — без сужения просвета бронхов.

Причины бронхита

Причины инфекционного бронхита

Чаще всего причиной бронхита становятся острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Они могут быть связаны с теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп.

Бактериальный бронхит встречается реже. Его могут вызвать стрептококки, пневмококки и стафилококки. В некоторых случаях бактериальный бронхит присоединяется к вирусной форме болезни в виде осложнения.

Инфекционные агенты — возбудители бронхита — передаются воздушно-капельным путём при тесном контакте с больными людьми. При кашле и чихании они распространяются аэрозольно — на расстояние до 3 метров. Кроме того, патогены могут оставаться на тканях, посуде, детских игрушках и других бытовых предметах, если с ними контактировал заражённый человек.

При чихании частички слюны и носовой слизи разлетаются на расстояние в 2–3 метра

Причины неинфекционного бронхита

Неинфекционный бронхит часто наблюдается у курильщиков и сотрудников производств, которые вдыхают различную пыль и пары, а также у аллергиков. Если устранить главный раздражитель бронхов, заболевание довольно быстро проходит.

Возможные причины неинфекционного бронхита:

• табачный дым — как при непосредственном, так и при пассивном курении;
• химические испарения — аммиак, хлор, пары лакокрасочных изделий и другие;
• производственная пыль — древесная, зерновая, текстильная;
• различные аллергены — пыльца, плесень, пылевой клещ, шерсть животных.

Механизм развития бронхита

Инфекционный бронхит начинает развиваться тогда, когда вирус или бактерия попадает на слизистую оболочку (эпителий) бронхов. Инфекционный агент внедряется в неё, размножается и повреждает клетки.

Иммунная система реагирует на вторжение, и в бронхи с током крови перемещаются иммунные клетки. Они уничтожают вирус вместе с клетками эпителия, которые были заражены, а также запускают воспалительный процесс. Воспаление приводит к отёку и заставляет слизистую оболочку выделять больше слизи для защиты — так появляется мокрота.

Неинфекционный бронхит возникает, когда в бронхи попадают частицы, раздражающие эпителий: дым, пыль, аллергены.

Причиной воспаления бронхов может быть раздражение слизистой оболочки различной пылью, химическое повреждение клеток эпителия или аллергическая реакция.

Симптомы бронхита

Главный симптом любого бронхита — кашель . Сначала он может быть сухим, но через несколько дней появляется мокрота , откашливание которой может сопровождаться . При сужении (обструкции) дыхательных путей появляется .

Источник: https://nymall.ru/stati/hronicheskiy-bronhit-u-vzroslyh-hronicheskiy-bronhit

Как лечить застарелый бронхит. Хронический бронхит

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит — вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма. 

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Что нельзя делать при бронхите. Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся²:

• Повышение температуры тела, возможно значительное;
• Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
• Головная боль;
• Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• Боль в горле;
• Кашель - главный симптом бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса².

Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите¹.

Источник: https://nymall.ru/stati/hronicheskiy-bronhit-u-vzroslyh-hronicheskiy-bronhit

Как вылечить хронический бронхит навсегда. Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

• Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
• Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
• Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
• Грибковый. Возникает редко.
• Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
• Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
• Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.