Психотерапия при ожирении. Психотерапия пациентов с ожирением

Психотерапия при ожирении. Психотерапия пациентов с ожирением

В соответствии с современными представлениями об этиологии и патогенезе ожирения, психотерапия , конечно же, не является ведущим методом лечения этого заболевания, однако с помощью психотерапевтических методов лечения у пациента может быть выработан новый стереотип питания и новый стереотип образа жизни, выработано конструктивное отношение к своей проблеме, усилена ценность задачи снижения массы тела, что, несомненно, в дальнейшем усилит и закрепит эффект лечения.Мы полагаем, что любой врач, занимающийся лечением ожирения, применяет те или иные методы психотерапии, зачастую даже не подозревая об этом.Действительно, пациента необходимо убедить, что дальше все будет хорошо, что все те трудности, с которыми он встретится в ходе лечения, он сможет преодолеть и что в конце лечения его ждет приз - хорошая внешность и хорошее здоровье.И от того, на сколько врачу удастся проконтролировать мысли и чувства своего пациента, во многом зависит эффект лечения. Здесь же нам хотелось бы рассмотреть именно методы и возможности профессиональной психотерапии, а так же роль и место практикующих психотерапевтов в лечении больных с ожирением.Наиболее часто врачами используется так называемая рациональная психотерапии в виде терапии поведением. Пациента обучают навыкам безопасного обхождения с пищей, учат умерять свои пищевые пристрастия и есть в конечном счете ровно столько, сколько необходимо чтобы не потолстеть.Обычно такие методы позволяют закрепить полученный результат, увеличить срок ремиссии и уменьшить количество рецидивов ожирения. В работе D. B. Allison и M. S. Faith (1996) авторы сочетали терапию поведением с гипнозом, направленным на более глубокое усвоение навыков образа питания и образа жизни. При анализе результатов оказалось, что гипноз сам по себе не усиливает эффекта диеты и бихевиористической терапии.В некоторых лечебных центрах Запада наряду с индивидуальной работой (врач - пациент) практикуется метод лечебного коллектива, в котором пациенты обмениваются опытом решения трудностей, возникающих при соблюдении диеты и режима физических нагрузок, сообща находят выходы из тех или иных жизненных ситуаций, препятствующих снижению массы тела.В этом плане демонстративны результаты исследования J. Balle и T. P. Almdal (1996) где авторы в группе больных преподавали только принципы рационального питания и образа жизни, не усиливая их назначением гипокалорийной диеты. Через 4 месяца наблюдения отмечалось уменьшение массы тела в среднем на 5,2 кг, что, кстати, было несколько больше, чем при индивидуальной работе с пациентами.В России применение психотерапии в лечении ожирения только-только начинает развиваться. Следует отметить, что "кодирование", столь популярное в последнее время, имеет очень мало общего с серьезной психотерапией.

Стационарное лечение ожирения в спб. Профилактика ожирения в Санкт-Петербурге — диагностика, симптомы, причины

Ожирение – что это такое?

Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным образованием и отложением жировой ткани в организме человека. Детское ожирение может быть обнаружено у грудных детей. Также высока вероятность ожирения в подростковом возрасте.

• по степени увеличения массы тела;
• по месту локализации жировой ткани;
• по увеличению числа, размеров живых клеток;
• по происхождению.

• эндокринная;
• алиментарная;
• лекарственная;
• церебральная.

---

Причины

Заболевание возникает в результате дисбаланса между энергией, которая поступает в организм в течение дня и которая расходуется.

• наследственный фактор;
• дисгормональные процессы;
• неправильное питание, переедание;
• малоподвижный образ жизни;
• недосыпание;
• эндокринные заболевания ( гипогонадизм );
• низкий уровень метаболизма;
• частые стрессы;
• нарушение в работе желез внутренней секреции.

---

Симптомы ожирения

• увеличение массы тела ;
• головные боли ;
• отечность нижних конечностей;
• нарушения сна ;
• одышка ;
• боль в суставах и позвоночнике;
• повышение артериального давления;
• повышенная жажда, аппетит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

---

Диагностика

Чтобы определить, как лечить ожирение, врач-диетолог назначает некоторые из следующих анализов и исследований:

• общий, биохимический анализ крови;
• анализ мазков на грибковые, вирусные инфекции;
• глюкозотолерантный тест;
• гормональные исследования;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости ;
• рентгенографическое исследование черепа ;
• дуплексное сканирование магистральных артерий верхних и нижних конечностей;
• ЭКГ .

---

Лечение ожирения

• лечение основных заболеваний;
• препараты, подавляющие аппетит и усиливающие обмен веществ;
• сбалансированную низкокалорийную диету;
• лечебную гимнастику;
• хирургическое вмешательство (бандажирование желудка).

---

Диета

• белый хлеб, тесто;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• насыщенные бульоны;
• жирные молочные продукты;
• макаронные изделия;
• майонез, горчицу, пряности, хрен;
• сладкие соки, квас, алкогольные напитки;
• какао, шоколад, мед, варенье.

---

Опасность

• сахарный диабет ;
• желчно-каменная болезнь ;
• остеоартроз ;
• пороки сердца ;
• рак толстой, прямой кишки;
• рак матки , груди;
• рак простаты .

---

Профилактика

• соблюдать специальную диету;
• принимать пищу 4-5 раз в день сбалансированными порциями;
• регулярно делать физические упражнения;
• пить больше жидкости.

Психологическая помощь при ожирении. Психологические причины ожирения и обжорства

Психологические причины ожирения и обжорства кроются в способности организма к адаптации и реакции на стресс. При воздействии раздражителя на нервную систему, в том числе на психическую деятельность, в организме формируется цепь сложных адаптивных реакций: мобилизация и выработка ответной реакции.

Если такая реакция невозможна, то воздействие стресса начинает превышать порог адаптации организма, и он реагирует на воздействие по-другому. Это называется дезадаптивным поведением.

Обжорство в ответ на проблему – яркий тому пример. Тело стремится «запасти» питательные вещества, а также получает временное «отвлечение» от основной проблемы. Пища вызывает чувство удовлетворения за счет выработки гормонов удовольствия, так же, как и психически, насыщение является реализацией основной потребности человека. Поэтому переедание создает иллюзию решения проблемы или ухода от нее.

Также стрессовое воздействие меняет метаболические реакции, и со временем организм перестраивает и основные обмены, замедляя их и сам процесс запасания жира. К прямым психологическим причинам чрезмерного употребления пищи можно отнести:

• раздражение;
• недовольство собой и окружающей обстановкой;
• страх;
• тревогу;
• перфекционизм и постоянное несоответствие собственным ожиданиям;
• конфликты с окружающими;
• нереализованные желания и потребности (пища заменяет их).

Питание из физиологичного акта поддержания здоровья превращается в обычай или обряд, который поддерживает психическое равновесие. Причем со временем эта связь между питанием и настроением укрепляется и требует еще большей стимуляцией количеством и качеством продуктов, что усугубляет внутренние конфликты.

Поведенческая терапия при ожирении. Психология и психотерапия в лечении алиментарного ожирения

Способность людей к образованию зависимости является основной чертой, характеризующей их социальную сущность. Зависимость дает возможность поддержки, ориентации и сопереживания,; без такой способности ослабляются связи, возможна распущенность и едва ли осуществима независимость. Полный отказ от зависимости во всех случаях свидетельствует о психиатрических расстройствах. При этом является актуальным более или менее остро текущий процесс, приводящий к отказу от коммуникаций и свободных решений.

Избыточное потребление пищи тесно связано с непреодолимым влечением, болезненной страстью, как при алкоголизме. Алкоголик тоже "лечит" неприятное состояние духа и уходит от выстраивания социальных отношений с помощью алкоголя, точно так же как человек с избыточным весом делает это при помощи еды. Подобно тому, как это происходит при алкоголизме, хорошо себя зарекомендовали группы самопомощи для людей с избыточным весом, поскольку при этом групповая динамика сочетается с разумным "Я" пациента. В результате тогда становится легче меньше есть. Лечение чрезмерного потребления пищи (гиперфагии) осложняется еще и тем, что любители много поесть не могут полностью отказаться от пищи, в отличии от алкоголизма, при котором вполне возможен полный отказ о алкоголя. Контролируемое питание соответствует контролируемому употреблению алкоголя при алкоголизме, что, как известно, настолько трудно достижимо, что большинство терапевтических школ отказываются от контролируемого употребления алкоголя как цели лечения. С другой стороны, социальные последствия избыточного веса не столь значительны, как социальные последствия чрезмерного потребления алкоголя. Серьезное социальное давление в этом отношении все еще испытывают прежде всего женщины, что, в свою очередь, может заставлять их чрезмерно ограничивать себя в питании или прибегать к искусственной рвоте после еды. Подобно избыточному употреблению алкоголя при алкоголизме чрезмерная еде при ожирении, несущая саморазрушение организму иногда может иметь характер самонаказания. Как при алкоголизме большую роль при ожирении часто играет чувство стыда. Страдающие ожирением люди едят тайно, также как люди страдающие алкоголизмом тайно пьют, и не только из-за опасения, что им могут помешать есть, но и так как им стыдно переедать. Они стесняются также своей полноты, которую, правда, невозможно скрыть. Поэтому они часто предпочитают одиночество.

Психотерапия лишнего веса.

+ T -

Когда мы хотим решить какую-то проблему, мы должны внимательно отнестись к нашим чувствам, ощущениям, убеждениям и внутренним образам. Потому что в них заложена вся необходимая информация для решения нашей проблемы. И если мы этого не сделаем, то можем совсем-совсем не получить желаемого результата.

Почему?

Потому что то, что мы хотим сознанием, совсем не бьется с тем, что есть в бессознательном.

В бессознательном есть много информации, и она совсем не про то , с чего мы начинаем свое исследование. Главное для человека- получить эту информацию, а вовсе не решить задачу, которая лежит на поверхности.

Давайте возьмем примеры со стройностью.

1) Женщина 38 лет хочет постройнеть. Она набирала вес каждый раз во время беременности, и с наступлением следующей беременности добавляла еще килограммы. Сейчас она весит 68 кг, и хочет весить килограмм на 5-7 меньше.

Исследуем ее образ тела.

Она - крепкое дерево с плотными хорошими корнями. Спрашиваю, нравится ли ей ее дерево.

- Очень нравится. Оно способно выстоять перед всеми трудности, его не снесет ураган, оно выдержит тяжесть снега.

- Если сравнить ваше дерево с 68 кг, дерево соответствует им, больше или меньше?

- Идеальное соответствие.

- А какое дерево будет соответствовать 61 кг?

- Тоненькое деревце, которое легко сломать, погнуть.

- Больше сломать или погнуть?

- Погнуть.

- А что чувствует человек, которого гнут?

- Это очень больно.

- Приведите, пожалуйста, примеры.

… Дальше мы, конечно, ушли в истории, когда в жизни женщины происходило "гнутие" и исследовали то, чему ей нужно было научиться.

После чего ощущение того, что опасно быть тоненьким деревцем, пропало. Теперь МОЖНО было стройнеть.