Противодействуйте избыточной массе тела у детей: основные правила питания

Противодействуйте избыточной массе тела у детей: основные правила питания

Составь себе распорядок дня на неделю вперед (сон, завтрак, школа, обед, компьютер, встреча с друзьями, секция или кружок, ужин, "ничегонеделание", помощь по дому, чтение для себя и т. д.) и  старайся его выполнять. Регулярность - залог успеха.
Помощь родителей: попроси родителей помочь тебе (даже если у них есть избыточная масса тела и они уверены, что это хорошо и  у тебя проблем нет), правильно сформулируй свою свою просьбу: если есть вопросы, которые ты бы хотел обсудить с врачом, попроси родителей записаться на прием.
Полноценный сон : здоровый сон должен длиться не менее 8-9 часов; для желающих похудеть нужно спать крепко как минимум с 24 ночи до 6 утра, поэтому старайся быть в кровати в 22-23 часа.

Р ежим питания  не должен вызывать чувство голода: чтобы худеть, нужно есть чаще (завтрак, обед, ужин и два перекуса), но меньше. Научись брать еду с собой в школу.   

От ужина при желании можно отказаться. Но завтрак в твоей жизни обязателен!

Во время еды - только еда. Не читай, не смотри телевизор, не сиди за компьютером. И тогда ты счастливо избежишь "переедания".

То, что съедается и выпивается в течении дня, должно соответствовать твоей активности. Поэтому необходимо устранить привычку принимать основное количество пищи на ночь, стараться прекращать прием пищи за 2-3 часа до сна. Исключить еду "на ходу" и "фаст фуд" - хот-доги, чипсы, бутерброды, жареные продукты, сладкие напитки (квас, кола, пепси).

Просмотр телевизора, работа и игра на компьютере - не более 1-2 часов в день!  

Постепенность - никакого голодания и супер диет! Снижение веса должно быть постепенным, не более 500 г. в неделю.
"Не заедать обиды":  неприятные ситуации, волнения и переживания в школе, дома лучше "не заедать" под подушкой, а "заговаривать" в беседе с родителями и друзьями, если необходимо попроси родителей сходить с тобой к психологу.
Обязательно следи за весом. Взвешиваться лучше с утра, до еды, 1 раз в неделю. Не забывай записывать свой вес. Радуйся каждому потерянному и не набранному килограмму.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое избыточная масса тела у детей

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
· головные боли, дневная сонливость и храп, апноэ во сне;
· боли в животе;
· боли в коленных и голеностопных суставах;
· нарушения менструального цикла у девочек и/или гирсутизм;
Анамнез:
Для уточнения причины избыточной массы тела ребенка необходимо провести беседу с его родителями по вопросам о:
· течение беременности данным ребенком, его антропометрических данных при рождении, характере вскармливания на первом году жизни и особенности питания в последующие годы, уровне физической активности, перенесенных заболеваниях;
· наличии семейной предрасположенности к ожирению, дислипидемии, СД2 гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям;
· предыдущем опыте соблюдения диеты и режима физических нагрузок;
· применении медикаментов (в том числе, глюкокортикоидов, психотропных и др.);
· вредных привычках – курение, алкоголь;
· социальном статусе семьи (образование родителей, случаи насилия, неполная семья);
· характере сна: продолжительность, апноэ;
· психосоциальный анамнез: депрессия, низкая самооценка, беспокойство и одиночество.
Физикальное обследование :
· рост и вес с расчетом ИМТ и/или SDS ИМТ;
· измерение окружность талии по линии между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости;
· составление кривых роста и веса
· расчет прогнозируемого роста по формуле:
девочки: ((рост матери + рост отца)/2-6,5), см;
мальчики: ((рост матери + рост отца)/2+6,5), см;
· оценка стадии полового развития по Таннер;
· измерение артериального давления;
· неврологическое обследование с акцентом на выявление патологии гипоталамо-гипофизарной области;
· выявление возможного acanthosis nigricans, стрий.
Лабораторные исследования:
Биохимический анализ крови:
· исследование глюкозы натощак
· по показаниям оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой глюкозой из расчета 1,75 г сухого вещества на 1 кг массы ребенка, но не более 75 г.
Возможные результаты ОГТТ (по плазме венозной крови):
- нормогликемия: глюкоза натощак - НГН: глюкоза натощак ≥ 6,1 ммоль/л, но - НТГ: глюкоза натощак - СД: уровень глюкозы натощак ≥ 7,0 ммоль/л, через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л .
· Исследование уровня общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов
Таблица 1. Референсные значения липопротеидов в крови у детей и подростков

Показатели	Уровни липидов, липопротеидов
Оптимальные, ниже 75-го перцентиля	Повышенные, 75-95 перцентили	Высокие, выше 95-го перцентиля
Холестерин общий, ммоль/л		4,4—5,1	≥ 5,2
ЛПНП, ммоль/л		2,85—3,34	≥ 3,35
Триглицериды, ммоль/л 0—9 лет 10—19 лет		0,85—1,12 1,0—1,46	≥ 1,13 ≥ 1,47
Показатели	Оптимальные	Пониженные	Низкие
ЛПВП, ммоль/л	> 1,2	1,0—1,2

· при наличии клинических признаков эндогенного гиперкортицизма - определение уровней АКТГ и кортизола в 8.00 и 23.00.
· при наличии клинико-лабораторных и инструментальных признаков дефицита соматотропного гормона (СТГ): определение уровня ИРФ в крови и проведение стимуляционного теста для выявления резервов секреции СТГ.
Инструментальные исследования:
· при наличии признаков соматотропной недостаточности – рентгенография левой кисти с определением костного возраста.

Как определить, что у ребенка избыточная масса тела

В основе ожирения у детей и подростков лежит нарушение энергетического баланса, что обуславливается неконтролируемым потреблением еды и малым расходом энергии. Если у ребенка полные мама и папа, то вероятность развития такого отклонения достаточно высока – 80%. Если избыточный вес имеется только у матери – 50%, у отца – 38%.

В группу риска входят дети, которые родились крупными (больше 4 кг) и те, у кого наблюдается чрезмерная ежемесячная прибавка в весе. Также вероятность развития нарушения увеличивается, если ребенок находится на искусственном вскармливании. У грудничков ожирение проявляется вследствие перекармливания калорийными смесями, и нарушения рекомендаций по введению прикорма.

Согласно анамнестическим данным, основным фактором развития ожирения у детей является неправильное питание и недостаточное количество физических нагрузок.

Основу рациона ребенка с большим весом составляют легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка), твердые жиры (фастфуд), сладкие газированные напитки. При этом в их питании не хватает клетчатки, белка и воды. К тому же основная часть детей предпочитает малоактивный образ жизни. Их не увлекают подвижные игры, не интересует спорт, они пропускают занятия по физкультуре. Современные ребенок предпочитает основную часть времени проводить возле телевизора или ПК, что способствует увеличению интеллектуальной нагрузки и может привести к гиподинамии.

Ожирение у подростков может развиваться не только из-за генетической предрасположенности и пищевых факторов, но и тяжелых патологий. Избыточный вес часто выявляют у лиц с генетическими нарушениями (синдром Дауна, Коэна, Прадера-Вилли), отклонениями в работе эндокринных желез (врожденный гипотериоз, синдром Иценко-Кушинга), повреждениями нервной системы (менингит, новообразования в мозге, энцефалит).

В некоторых случаях проблема избыточного веса связана с внешними факторами: начало учебы в школе, смерть близкого человека, несчастный случай. Причиной ожирения у детей может стать употребление определенной группы медикаментов на протяжении долгого времени (гормональные препараты, антидепрессанты).

Как правильно питать ребенка с избыточной массой тела

Здоровый образ жизни — это ключ к хорошему самочувствию, учёбе и активной жизни. Сейчас крайне много подростков имеют избыточный вес и ожирение, что чревато развитием сахарного диабета 2-го типа, сосудистых осложнений и даже онкологии.

Основной принцип питания — питание по правилу «здоровой тарелки»

Основной способ борьбы с избыточным весом — это правильное питание.

Уважаемые дети, подростки и родители! Мы едим, чтобы жить, а не живём, чтобы есть. Поэтому:

• не используйте еду, как поощрение или наказание («получил 5 — купим шоколадку, плохо себя вёл — не получишь десерт»);
• не делайте еду единственным удовольствием в жизни («грустно — съешь мороженку»). Пусть у ребёнка будут другие источники эндорфина: физическая активность, новые впечатления, хобби, общение и т. д.
• не заставляйте ребёнка есть («ложечку за маму/папу/бабушку», «общество чистых тарелок» и т. д.). С малых лет приучайте ребёнка чувствовать насыщение и не бояться оставить часть порции на тарелке.
• пусть в вашей жизни будут совместные приёмы пищи. Это отличное условие для введения правильных пищевых привычек, а также нового, непривычного продукта («мама ест, папа ест, значит и я попробую»).

Основной принцип питания — питание по правилу «здоровой тарелки»

Питание по такому принципу позволяет воздействовать на все элементы насыщения, а также получить все необходимые макро- и микроэлементы.

• Овощи — это не только огурцы и помидоры. Вводите в рацион ребёнка овощи, богатые клетчаткой (капуста, кабачок, болгарский перец, листовая зелень, брокколи и т. д.). Это могут быть различные блюда: запеканка, суп, рагу и т. д. Возможно введение «скрытой» клетчатки — добавление овощей в котлеты, зразы, супы-пюре.
• Допустимо употребление любых фруктов! Оптимально их употребление с кожурой, в цельном виде. Можно использовать фрукты в качестве десерта.
• Рыба — прекрасный источник белка, кальция, йода и фосфора. Старайтесь ввести рыбу в рацион хотя бы 1 раз в неделю. Для начала — белые сорта рыбы (они имеют более мягкий рыбный вкус), для самых привередливых едоков — введение в котлетах, запеканках.
• Не забываем про бобовые (нут, фасоль, горох, чечевица, маш, бобы). Они являются не только отличным источником белка, но и содержат большое количество растительной клетчатки. Поэтому при хорошей переносимости — вводим их в рацион 1-2 раза в неделю.
• Зерновые — оптимальный источник «медленных углеводов». Но это не только каши. Крупы хороши в любом виде (гарнир, начинка для зразов, наполнение для салатов). Хлеб — не запрещён, но по содержанию волокон — лучше «серый», чем белый. Макароны из твёрдых сортов пшеницы — тоже хороший вариант. Не забываем и про картофель, батат, кукурузу — крахмал, который в них находится, тоже даст долгое ощущение сытости.
• Молочные продукты для большинства населения — основной источник кальция. Не исключайте их из рациона. 2-3 порции молочных продуктов в день — норма для подростка старше 12-ти лет.
• Лучший напиток — вода! Кофе и чай допустимы, но для утоления жажды старайтесь максимально использовать обычную воду.

Какие продукты следует избегать при питании детей с избыточной массой тела

Шаг номер один — уменьшить в рационе легкоусвояемые углеводы. «Главные углеводы, ограничение которых будет иметь эффект: сладкие напитки (не только газировка, но и многие соки), белый хлеб во всех видах, сахар (любого цвета), мед, конфеты (и леденцы тоже), аскорбинку и гематоген из аптеки, бананы, виноград, изюм, финики, картошку (не только чипсы, всю), белый рис», — перечисляет стоп-продукты Наталья Таныгина.

Диетолог Наталья Круглова подчеркивает необходимость контролировать количество потребляемого сахара.

«В первые два года жизни сахар вообще не стоит добавлять в питание ребенка, а начиная с трех лет его количество не должно превышать 5-10% от общей калорийности дневного рациона. Норма потребления сахара для трех-четырех лет — не более 15 г в сутки; для четырех-семи лет — не более 20 г, старше семи лет — до 30 г в сутки», — рассказывает диетолог.

Также Круглова рекомендует отслеживать количество насыщенных жиров в рационе: «Оно не должно превышать 10% от общей калорийности рациона. Для этого стоит отказаться от колбасных изделий, готовых мясных полуфабрикатов и жирных сортов мяса».

Эндокринолог не разделяет мнение коллеги относительно колбасных изделий. «Все говорят, что колбасы — это зло. Между тем для эндокринолога этот продукт как раз не такой опасный. Качественная колбаса не содержит углеводов и может быть использована в виде перекуса. Такая же ситуация и с сыром: сыр-косичка, копченые сыры так же приемлемы», — объясняет Таныгина.

Какие продукты следует включать в рацион питания детей с избыточной массой тела

На ранних стадияхможно поработать над рационом ребёнка самостоятельно, для этого необходимо знать основные принципы питания детей с лишним весом . Если у ребёнка появилисьсоматических или психических заболеваний, лучше заняться проблемой комплексно вместе с диетологом и педиатром

Принципы диетического питания ребёнка

Вся борьба с лишним весом у детей сводится к трём ключевым моментам: пищевое воспитание, физические нагрузки и работа в семье. Самое сложное – это привить ребёнку привычку правильно питаться, особенно, если этого не делалось раньше. Для детей смена устоявшегося течения жизни – большой стресс. Обязательно нужно объяснить ребёнку, зачем нужны эти изменения. Еслине в состоянии справится самостоятельно, можно обратиться за помощью к детскому психологу и диетологу.

Что надо исключить из питания

Исключаем извсе продукты, содержащие быстрые углеводы и неправильные жиры. К таким продуктам относятся любые продукты, содержащие сахар и шоколад, газированные напитки, блюда из ресторанов фаст-фуда, консервы, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, хлебобулочные изделия. Необходимо исключить майонез, кетчуп и другие соусы, острые приправы. Нужно помнить, что ребёнок во всем следует примеру родителей, поэтому очень важно для его психического здоровья, чтобы эти продукты отсутствовали в пищевом рационе всей семьи.

Что должно входить в рацион

• Основу диеты составляют овощи в любом виде (сырые, приготовленные на пару, тушёные).
• Необходимо уменьшить до минимума количество картофеля и бобовых в рационе ребёнка. Шпинат, брокколи, белокочанная капуста, томаты, огурцы, кабачки отлично подойдут в качестве гарнира к мясу. Осторожно стоит относиться к моркови, зелёному горошку и свекле: в день допускается употребление не более 200 грамм этих овощей.
• Обязательно включаются в дневной рацион нежирные сорта мяса – говядина, кроличье мясо, куриная грудка, индейка. Из рыбы – хек, навага, щука, минтай, треска и другие нежирные сорта.
• Разрешается употреблять не более одного варёного яйца в день и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
• В качестве десерта идеально подойдут фрукты (кроме бананов, манго и инжира), галетное печенье, небольшое количество сухофруктов (исключая изюм и инжир), фруктовые муссы.
• В качестве источника сложных углеводов подойдёт гречка, ячная каша и пшено. Каш можно не более 200 г в день.

Как организовать правильный рацион питания для детей с избыточной массой тела

Признаки переедания у детей — повод обратиться к педиатру или детскому психологу. Решающую роль в постановке диагноза играет сбор жалоб и анамнеза заболевания в результате длительной беседы с пациентом и его родителями. Врачу необходимо выяснить особенности пищевого поведения, психоэмоциональное состояние ребенка: наличие тревожности, дисморфофобии и других психологических проблем. В программу расширенной диагностики входят следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости . Поскольку переедание сопровождается диспепсическими проявлениями, с помощью эхосонографии оценивают структурно функциональные особенности ЖКТ, исключают органические причины возникших симптомов. По показаниям обследование дополняют рентгенографией ЖКТ с контрастом .
• Общие анализы . Клиническое и биохимическое исследование крови необходимо, чтобы исключить соматические заболевания, которые могли спровоцировать переедание. Результаты обследования не менее важны для выявления осложнений: нарушений липидного спектра крови, дисбаланса электролитов. Расстройства стула требуют проведения копрограммы и анализа кала на яйца гельминтов.
• Анализы на гормоны . Переедание у детей, сопровождающееся снижением веса, раздражительностью и тремором, — повод для определения уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Подтвердить или исключить проблемы с поджелудочной железой удается по результатам анализов на инсулин и С-пептид.

Как избежать переедания у детей с избыточной массой тела

Получается, что лишний вес у детей – это комбинация, в которой немножко играют роль гены, но основная проблема – в неправильном образе жизни. И этих «неправильностей» несколько:

• Недостаточное следование правилам питания ребёнка, да и членов семьи в целом. Надо признать, правила эти меняются: в прошлом году, к примеру, международная ассоциация диетологов и эндокринологов настойчиво посоветовала не включать в детский рацион фруктовые соки и продукты с добавленным сахаром до трех лет. И, конечно, не сластить кашки и пюре.
• Нехватка физической нагрузки чаще всего наблюдается в семье в целом: если мама с папой проводят свободное время у телевизора или с гаджетами, дети подхватывают эту привычку. Как доказывают российский ученые, особенно важен пример отца: если ребёнок больше времени проводит с активным папой, то риск лишнего веса резко падает.
• Недостаток гигиены сна: а недосып влияет на выработку гормона голода, заставляя нас переедать.

Кроме того, взрослые порой не уделяют внимания тому факту, что ребёнок чрезмерно поправился, а то и считают пухлые щечки признаком здоровья и красоты. Надо отслеживать, если ребёнок начал чаще потеть, жаловаться на одышку, боль в суставах, головокружения. Ну и регулярно взвешивать детей, сравнивая показания с возрастной нормой.

Факт!

Резкое увеличение массы тела отмечается чаще в 5-7 и 12-17 лет. На этих возрастных этапах надо следить за физической формой и пищевым поведением особенно тщательно.

Разумеется, и повышенный аппетит, и появление округлостей далеко не всегда признаки наступающего ожирения. Разобраться, в чем тут дело, помогут специалисты – педиатр или детский диетолог.

Бороться с лишними килограммами нужно даже, если все вокруг поддерживают бодипозитивизм. Ожирение – проблема не эстетики, а здоровья, которая грозит нарушениями опорно-двигательного аппарата, иммунной, эндокринной системы еще в детстве. Кроме того, лишние килограммы могут стать причиной хронического стресса из-за недовольства собой, и ребёнок может начать его «заедать». Из такого порочного круга вырваться очень непросто.

Как поддерживать правильный вес у детей с избыточной массой тела

Избыточный вес у ребёнка становится не только причиной комплексов из-за внешности, но и более серьезных проблем со здоровьем, многие из которых с возрастом будут только усугубляться. Вслед за избыточным весом и ожирением часто развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов.

Сегодня выделяются две основные причины избыточного веса у ребёнка. Это питание с преобладанием углеводов и вредных жиров и такой же малоподвижный образ жизни, как и у взрослых. Все разговоры о вреде сладких газированных напитков, пирожных и чипсов не имеют желаемого воздействия. К тому же, многие родители часто пускают проблему детского питания «на самотек» и не возражают против чипсов, бургеров и шоколадных батончиков.

Тип питания ребёнка во многом зависит от семьи. Многие российские семьи предпочитают готовить высококалорийные блюда с повышенным содержанием сахара, и при этом практически не занимаются спортом. Ребёнок дошкольного или школьного возраста еще не в состоянии формировать свой рацион самостоятельно — он основан на схеме, предлагаемой родителями, бабушками и дедушками.

Сочетание неправильного питания и малоподвижного образа жизни являются основными предпосылками к появлению лишнего веса и многих других заболеваний. Поэтому профилактика избыточного веса должна начинаться не тогда, когда у малыша появляются лишние килограммы, а гораздо раньше. Многие родители даже не подозревают, что «пухленький» младенец — не всегда повод для гордости. Особенно внимательными к весу ребёнка следует быть тем родителям, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к лишнему весу.