Освободиться от хронического панкреатита: лучшие методы лечения

Освободиться от хронического панкреатита: лучшие методы лечения

Ответ на вопрос «Как вылечить хронический панкреатит?» даже для современных врачей остается открытым. Схему лечения специалист определяет для каждого отдельного случая. Главное — терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

Лечение хронического панкреатита включает^2-4:

• Немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепким алкоголем обостряют течение воспалительного процесса в железе и способствуют в последующие несколько лет развитию заболевания.
• Строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен содержать высококалорийную пищу без острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Есть следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 «голодных» дней пациента переводят на специальную диету.

• Прием ферментных препаратов, задача которых — компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается даже за несколько лет (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. Поэтому первой линией терапии являются ферментные препараты, которые должны приниматься пожизненно. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон^® ;
• Комплексную терапию. Может включать прием спазмолитиков или анальгетиков, антисекреторных и дезинтоксикационных лекарственных средств. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний.
• Прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое хронический панкреатит

Клиническая картина панкреатитов полиморфна в связи с полиэтиологичностью этого заболевания и частым вовлечением в патологический процесс соседних органов.
Ведущие синдромы: болевой абдоминальный синдром и синдромы экзо- и эндокринной панкреатической недостаточности.
Клиническую картину хронического панкреатита (ХП) в значительной степени определяет длительностьперсистирования Персистенция (персистирование) - замедленное обратное развитие какого-либо органа, в норме подвергающегося атрофии (например, вилочковой железы), или функциональной единицы органа (например, фолликула яичника) симптомов и тяжесть заболевания. Именно поэтому выделяют три периода течения.

Начальный период (чаще - до 10 лет) характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения в основном проявляются болями разной интенсивности и локализации. При наличии диспептического симптомокомплекса, он носит сопутствующий характер и купируется при лечении в первую очередь.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит - это хроническое заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением поджелудочной железы (панкреаса) и его функциональными нарушениями.

Начальный период (чаще - до 10 лет) характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения в основном проявляются болями разной интенсивности и локализации.

Кроме того, при хроническом панкреатите может наблюдаться диспептический симптомокомплекс, который включает в себя такие симптомы, как:

• Боли в животе
• Тошнота
• Рвота
• Диарея или запор

Диспептический симптомокомплекс, как правило, носит сопутствующий характер и купируется при лечении в первую очередь.

Важно отметить, что хронический панкреатит может быть вызван рядом факторов, включая:

• Генетические факторы
• Диетические факторы
• Токсические факторы
• Вирусные и бактериальные инфекции

Лечение хронического панкреатита обычно включает в себя медикаменты, изменение диеты, а также лазерную терапию, физиотерапию и психологическую поддержку.

Второй период (чаще - после 10 лет течения заболевания) - стадия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ). На первый план, взамен болей, выходит диспептический симптомокомплекс (желудочный и кишечный).
Симптомы желудочной диспепсии обусловлены частыми явлениямидуоденостаза Дуоденостаз - нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся длительной задержкой в ней химуса; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области (особенно после еды), тошнотой, рвотой , гастроэзофагеальногорефлюкса Рефлюкс -  пассивное перемещение (затекание) содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному. .
Симптомокомплекс кишечной диспепсии, проявляющийся моторными нарушениями кишечника, возникает на фоне синдромамальдигестии Синдром нарушенного пищеварения (мальдигестия) – комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ .
Болевой абдоминальный синдром становится менее выразительным или может отсутствовать. Развившийся синдроммальабсорбции Синдром мальабсорбции (мальабсорбция) - сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке вызывает прогрессирование трофологической недостаточности.

Осложненный вариант течения ХП (возможно развитие в любом периоде) характеризуется изменением типичного варианта клинической картины. Меняется интенсивность болей, боли могут стать постоянными,иррадиировать Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. , изменяться под влиянием лечения. Более выраженным становится диспептический симптомокомплекс. При формировании кист и инфекционных осложнениях изменяется обычная динамика ферментных тестов, неопределенно долго может держаться гиперамилаземия.

Наибольшие трудности связаны с анализом особенностей болевого синдрома. Отсутствует четкая локализация боли: возникая в верхнем или среднем отделе живота слева или посередине, боль иррадиирует в спину, иногда принимая опоясывающий характер. В некоторых случаях боль исходно локализована на спине. Более чем в 50% случаев болевой абдоминальный синдром имеет высокую интенсивность и сохраняется длительное время.
Усиление болей, как правило, связано с приемом пищи и возникает обычно через 30 минут после еды (особенно при стенозировании панкреатических протоков). У части пациентов появление боли не связано с едой. Примерно у 15% больных боли отсутствуют.

В связи с отсутствием четкой специфичности болевого абдоминального синдрома при ХП, выделяют несколько наиболее типичных его вариантов:
- язвенно-подобный;
- по типу левосторонней почечной колики;
- по типу синдрома правого подреберья (в 30-40% протекает с холестазом);
- по типу дисмоторного болевого синдрома;
- по типу распространенного болевого синдрома (без четкой локализации).

Каковы основные причины развития хронического панкреатита

На этапе ремиссии выраженных симптомов нет. При обострениях заболевания наблюдаются боли в эпигастральной области и левом подреберье, тошнота, изжога, рвота, метеоризм, желтушность склер глаз и кожи. Лечение комплексное и включает в себя соблюдение специальной диеты и прием лекарственных препаратов. Если консервативная терапия не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать, представляя опасность для здоровья и жизни пациента, то показано хирургическое вмешательство Источник:Хронический панкреатит. Ряскин А.Н., Петров В.Н. Медицинская сестра. 2010. №4. с. 1-3 .

Причины

Основные причины развития заболевания:

1. Постоянное злоупотребление алкоголем. Под действием этилового спирта возникает спазм сфинктера, который отвечает за поступление сока ПЖ в 12-перстную кишку. В результате возникают застойные явления. Кроме этого, алкоголь способствует увеличению белков в соке, вырабатываемом железой. Эти белки выпадают в осадок и закупоривают просвет протоков железы. В результате начинается процесс самопереваривания органа, что представляет опасность для здоровья и жизни пациента.
2. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов. Приводит к нарушению синтеза ферментов и воспалению железы.
3. Желчнокаменная болезнь. Конкременты застревают в выходном протоке железы и препятствуют поступлению сока в органы пищеварения.
4. Аутоиммунные патологии. Иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки ПЖ, принимая их за опасные для организма чужеродные образования.
5. Повышенное содержание кальция в организме.
6. Генетические мутации (муковисцидоз, поликистоз). Могут запустить механизм развития хронической формы заболевания.
7. Повышенный уровень триглицеридов в крови.
8. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы. Нарушают отток сока, что приводит к воспалению органа.
9. Некоторые инфекционные заболевания. Нарушают работу железы, что приводит к ее воспалению Источник:
   Хронический панкреатит. Новые данные. Масловский Л.В. МС. 2016. №14. с. 32-35 .

Каковы симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит развивается на фоне длительного воспаления поджелудочной железы, что вызывает боль и снижение функции железы.

Медики выделяют два периода: на начальном этапе симптомы то появляются, то исчезают, а на конечном – беспокоят человека на постоянной основе. Начальный этап может длиться годы и десятилетия, отзываясь болями в верхней части живота, в области сердца и левой части грудной клетки. Как правило, подобные ощущения появляются после обильных застолий, злоупотребления вредной пищей, газированными и спиртосодержащими напитками. Нередко боль сопровождается рвотой и диареей, тошнотой, вздутием живота и общей потерей массы тела.

Длительно текущий хронический панкреатит оборачивается серьезными нарушениями функции поджелудочной железы. Постепенно боли сходят на нет, зато усиливается диспепсия, может появляться желтушность кожных покровов. Развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

Какие методы лечения хронического панкреатита существуют

Подозрения в отношении плохого питания, способного вызвать панкреатит, пока безосновательны, доказательств этого нет. А вот что действительно способствует повреждению поджелудочной железы, так это алкоголь . Не обязательно должен быть хронический алкоголизм или бытовое пьянство, достаточно полтора десятилетия ежедневно употреблять по 60 мл этилового спирта, то есть 150 мл водки или коньяка или пол-литра вина. У алкоголиков панкреатит почти обязателен, правда, часть их погибает от острого токсического панкреатита, но и хронический имеется у восьми из десятка. У всех остальных, нормально выпивающих людей, употребление алкоголя может накладываться на подпорченную наследственность, потенцироваться курением и в результате возникает хроническое воспаление поджелудочной железы.

Курение тоже важнейший фактор риска даже у абсолютных трезвенников, если курить долго и по пачке сигарет в день. У курящих панкреатиты отмечаются в два раза чаще, потому что снижается уровень антиоксидантов, защищающих клетки от губительного действия свободных радикалов, параллельно загустевает панкреатический сок, который закупоривает протоки и повышает в них давление. Высокое давление панкреатического сока в протоках, нарушающее заведенный ритм его продукции, плюс огромная концентрация ферментов — лучший повод для воспаления.

Наследственность передаёт потомству два гена предрасположенности, причём у россиян в 5 раз чаще встречается одна нехорошая мутация гена PSTI, не исключено, что именно из-за этого наши люди вдвое чаще болеют панкреатитом, чем мировое население. Есть и форма наследственного панкреатита, проявляющаяся в несовершеннолетнем возрасте, очень тяжело протекающая и быстро прогрессирующая. Но этот вариант заболевания бывает очень нечасто.

Помогает инициации хронического панкреатита повреждение протоков поджелудочной железы при травмах во время манипуляций, или повреждении их при отхождении камней. Протоки сдавливаются кистами или опухолевыми образованиями, и тогда повышение в них давления запускает почти аналогичный курению механизм воспаления.

Аутоиммунная реакция, когда на собственные органы и ткани нападают собственные иммунные защитники, тоже может вовлечь ткань поджелудочной железы и изолированно, и при аутоиммунных заболеваниях. При некоторых заболеваниях желчевыводящих путей, почечной недостаточности, инфекциях тоже вероятно и возможно развитие хронического панкреатита.

Какие лекарственные препараты используются для лечения хронического панкреатита

К основным признакам острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) относят:

• Выраженную боль в подреберье. Она может концентрироваться как с правой, так и с левой стороны. В некоторых случаях боль приобретает опоясывающий характер
• Отрыжку с неприятным запахом
• Нарушения стула
• Тошноту и многократные приступы рвоты

В некоторых случаях к боли в левом или правом подреберье и иным симптомам при панкреатите присоединяется общее ухудшение состояния. Пациент страдает от одышки, сухости во рту, слабости, усиленного потоотделения и повышенной температуры тела. Также для заболевания характерны и некоторые внешние проявления.

О развитии панкреатита могут свидетельствовать такие признаки, как:

• Изменение кожи. Она становится тусклой и приобретает землистый оттенок
• Появление коричневатых пятен в надпупочной зоне и в области поясницы
• Механическая желтуха

Важно! При острой форме заболевания пациент зачастую нуждается в срочной госпитализации. Лечение панкреатита в этом случае проводится в стационаре.

При хронической форме заболевания его признаки обычно выражены слабее. На боль пациенты жалуются только после употребления жирной или жареной пищи, а также алкоголя. В остальное время больной испытывает только небольшой дискомфорт. Также пациенты жалуются на периодические диарею, запор и метеоризм.

Как проявляется панкреатит в латентной форме?

В этом случае заболевание протекает бессимптомно.

Важно! Острый и хронический панкреатит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно поражается сразу несколько органов пищеварительной системы. От воспалительного процесса страдают желчный пузырь и его протоки, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. По этой причине пациент нуждается в комплексной диагностике. Она позволяет выявить все имеющиеся патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Можно ли предотвратить развитие хронического панкреатита

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• лечение болевого синдрома - выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям;
• подавление секреции поджелудочной железы - используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала;
• заместительная терапиядля разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.;
• антибактериальная терапиядля профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина;
• в случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.