Продукты, которые нужно избегать при панкреатите поджелудочной железы

Продукты, которые нужно избегать при панкреатите поджелудочной железы

Знаменитый древнегреческий целитель Гиппократ говорил: «Мы – то, что мы едим!». Он во многом прав, подразумевая под этим культуру потребления пищи, её полезность или вред по отношению к человеческому организму. Так, одни продукты жизненно необходимы для нормального полноценного функционирования всех органов и систем, другие, наоборот, снижают качество жизни, приводят к серьёзным заболеваниям, например, панкреатиту. В этом случае правильное сбалансированное питание – это лекарство, профилактика возможных рецидивов.

Панкреатитом называют воспалительный процесс, возникающий в поджелудочной железе. Этот орган играет важную роль в работе пищеварительного тракта. Основными его функциями является выработка инсулина, а также пищеварительных ферментов, требующихся для расщепления, переваривания питательных веществ:

трипсинов, для усвоения белков;

липазы, для переработки жиров;

лактазы, мальтазы, амилазы, инвертазы, обеспечивающих трансформацию сложных углеводов в моносахара.

В норме насыщенный ферментами панкреатический сок через протоки поступает в 12-перстную кишку, где и происходит основной этап переваривания еды. Патология возникает тогда, когда секреция ферментативной жидкости слишком активна, её количество становится таковым, что не может физиологически «быстро» мигрировать из железы. Возникают застои, во время которых пищеварительные ферменты взаимодействуют с клетками поджелудочной железы, приводя к их гибели, стимулируя воспаление.

В большинстве случаев, панкреатит – это следствие чрезмерного и регулярного потребления алкоголя, жирной, тяжёлой пищи. Такой рацион приводит к тому, что поджелудочная железа постоянно работает в усиленном режиме, продуцируя избыточное количество ферментов, оказывающее токсическое действие не только на сам орган, но и на остальные системы жизнеобеспечения, попадая в системный кровоток.

Такие же реакции возможны при приёме некоторых лекарств: Азатиоприна, Тетрациклина, Метранидозола, Метилдопа и др.

Другой распространённой причиной заболевания является частичная или полная непроходимость протока поджелудочной железы. Это может быть связано с формированием конкрементов (при желчнокаменной болезни), образованием кист, опухолей, получением травм, в редких случаях – с аномалией строения. Реже диагностируются случаи развития болезни в результате паразитирования болезнетворных микроорганизмов, других патологий ЖКТ (холецистита, холангита и пр.).

Связанные вопросы и ответы:

Что такое панкреатит поджелудочной железы

Хронический панкреатит развивается на фоне длительного воспаления поджелудочной железы, что вызывает боль и снижение функции железы.

Медики выделяют два периода: на начальном этапе симптомы то появляются, то исчезают, а на конечном – беспокоят человека на постоянной основе. Начальный этап может длиться годы и десятилетия, отзываясь болями в верхней части живота, в области сердца и левой части грудной клетки. Как правило, подобные ощущения появляются после обильных застолий, злоупотребления вредной пищей, газированными и спиртосодержащими напитками. Нередко боль сопровождается рвотой и диареей, тошнотой, вздутием живота и общей потерей массы тела.

Длительно текущий хронический панкреатит оборачивается серьезными нарушениями функции поджелудочной железы. Постепенно боли сходят на нет, зато усиливается диспепсия, может появляться желтушность кожных покровов. Развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

Как панкреатит поджелудочной железы влияет на питание

Панкреатит становится все более распространенным заболеванием, отмечают врачи, а поражает он чаще всего людей среднего возраста. Среди причин доктора отмечают неправильное питание и вредные привычки у пациентов.

Искаков Бауржан Самикович, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Казахстанско-российского университета, рассказал корреспонденту NUR.KZ о нюансах диагностики, протекания и лечения хронического панкреатита.

– Что такое панкреатит и чем он опасен? – Говоря о панкреатите, следует, в первую очередь, упомянуть поджелудочную железу, которая является уникальной железой нашего организма, выполняющей двойную функцию: экзокринную и эндокринную. Экзокринная функция заключается в выработке пищеварительных ферментов: трипсин, амилаза, липаза. Эти ферменты через сеть протоков попадают в 12-перстную кишку, где происходит процесс кишечного переваривания.А эндокринная часть железы состоит из островков лангерганса и выделяет полипептидные гормоны в кровоток. Существуют два основных типа таких клеток – альфа и бета. Альфа-клетки производят гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови, а бета-клетки производят гормон инсулин, который понижает уровень глюкозы.Панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы, которое может принимать как острую, так и хроническую форму. Заболевание имеет значительную социальную и экономическую значимость, учитывая его распространенность и потенциал приводить к серьезным осложнениям, включая рак поджелудочной железы и сахарный диабет.Актуальность этой проблемы в том, что в общей патологии заболеваний пищеварительной системы она занимает если не первое, то и далеко не последнее место. Данная ситуация продиктована широкой распространенностью панкреатита - 9% в структуре заболеваемости органов пищеварения и примерно 6,1% в общей клинической практике при популяции до 50 случаев на 100 тысяч населения. Это довольно большая цифра.

Какие продукты могут вызывать проблемы при панкреатите поджелудочной железы

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как :

• Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
• Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
• Крупы: овсяную, манную и рис
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• Кисломолочную продукцию
• Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены :

• Репчатый лук
• Щавель и шпинат
• Редис, редька, хрен и ревень
• Болгарский перец
• Приправы и острые специи
• Алкогольная продукция
• Кофе и какао
• Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Какие продукты рекомендуется употреблять при панкреатите поджелудочной железы

Основной список симптомов при острой форме:

• выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
• реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
• общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
• внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

• боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
• реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
• внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как питание влияет на лечение панкреатите поджелудочной железы

В подавляющем большинстве работ постулируется, что дефицит питательных веществ у больных хроническим панкреатитом (ХП) обусловлен синдромом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ), приводящим к синдрому мальдигестии ряда микро- и макронутриентов, реже упоминается возможность нарушения нутритивного статуса вследствие назначения больным ХП-диеты, ограниченной в ряде нутриентов, их повышенного расхода. Однако только в немногих работах обсуждается возможность исходного нарушения нутритивного статуса как одного из факторов возникновения и/или усугубления заболевания вследствие указанных выше причин. Кроме того, не вызывает сомнения, что нормализация статуса макро- и микронутриентов у больных острым панкреатитом (ОП) и ХП способствует улучшению состояния таких больных. Это является косвенным признаком дефицита данных веществ и также требует анализа работ, в которых изучались риск развития и течение панкреатита при применении макро- и микронутриентов .

Хорошо известны результаты исследования, в котором сравнивались обычные диеты пациентов с идиопатическим ХП, больных эпилепсией, получавших антиконвульсанты, и здоровых лиц. В этой работе идентифицировали потребность пациентов только в трех субстанциях (метионин, витамин C и селен), которые в совокупности поддерживают уровень панкреатических метильных и тиоловых групп . О низких концентрациях в сыворотке/плазме этих микронутриентов сообщили ряд исследователей . Авторы предполагают, что причиной этого являются увеличение окисления антиоксидантов вследствие их использования в процессе заболевания и оксидативного стресса, синдрома мальабсорбции.

Подобные результаты стали побудительным мотивом для изучения эффекта использования микронутриентов (селен, метионин, витамин С, β-каротин) в лечении больных ХП и позволили сделать ряд выводов :

1. Назначение комплекса данных микронутриентов во время атаки панкреатита способствует более выраженному снижению интенсивности болевого абдоминального синдрома (БАС), уровня маркеров электрофильного стресса и повышению содержания глутатиона в эритроцитах по сравнению с контрольной группой независимо от этиологии ХП.
2. Недавнее рандомизированное исследование демонстрирует, что профили антиоксидантов крови у больных ХП улучшаются в течение месяца и боль редуцируется в течение 3 месяцев, что соответствует данным исследований, проведенных в Манчестере и Белфасте , в которых боль редуцировалась в течение 10 недель.
3. Исследование P. Dite и соавт. показывает, что степень электрофильного стресса является самой высокой у пациентов с самыми большими нарушениями функции паренхимы .
4. Исследование общего антиоксидантного статуса не позволяет контролировать эффективность микронутриентной терапии.
5. На первый взгляд кажется сомнительным, что монотерапия витамином C, как в исследовании P. Dite и соавт. у больных алкогольным ХП, может быть эффективной (витамин Е давали больным, но его уровни на фоне лечения не улучшались) . Однако этот клинический эффект подтверждают экспериментальные данные. Так, аскорбиновая кислота уменьшила степень повреждения ПЖ дибутилина дихлоридом и секреторную блокаду, вызванную мощным оксидантом тертбутилгидроксипероксидом .