Нежелательные последствия после уколов: что делать

Нежелательные последствия после уколов: что делать

Постинъекционный абсцесс (Post injection abscess) — это ограниченный гнойно-воспалительный очаг, который развивается в месте инъекции. Проявляется отёком, покраснением кожи, распирающей болью и флюктуацией — наличием гноя, выпота и крови в замкнутой полости с эластичными стенками. Симптомы обычно возникают в первую неделю после инъекции.

Абсцесс после инъекции

Внутримышечное введение лекарств — это самая частая процедура практически в каждом медицинском учреждении. Она достаточно проста, но в редких случаях может привести к серьёзным осложнениям: абсцессам, бактериемии и генерализованному сепсису . Эти осложнения, в свою очередь, могут стать причиной полиорганной недостаточности — нарушения работы двух и более органов или систем.

Большинство постинъекционных абсцессов вызваны золотистым стафилококком, чувствительным либо устойчивым к метициллину ( S. aureus MSSA либо MRSA ), т. е. к т. е. к большинству антибиотиков (бета-лактамам).

Причины постинъекционного абсцесса

Основные причины постинъекционных осложнений связаны с нарушением способа введения препаратов, правил асептики или техники выполнения инъекции.

1. Способ введения препаратов. Инъекции можно делать четырьмя способами: внутримышечно, подкожно, внутривенно и внутрикожно.

Виды инъекций

2. Правила асептики. Область инъекции и взятия крови нужно дважды обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртовым антисептиком. Также обязательно проводится гигиеническая обработка рук — она позволяет удалить микробов, которые могли остаться на руках у медработника при контакте с заражёнными предметами.

Гигиеническая обработка рук бывает двух видов:

• Без предварительного мытья рук — проводится спиртосодержащим или другим антисептиком, разрешённым к применению. При такой обработке в кожу рук втирают антисептический раствор, особенно тщательно обрабатывают кончики пальцев, кожу вокруг ногтей и между пальцами. Для эффективного обеззараживания нужно подождать, пока руки высохнут.
• Мытьё рук с мылом (мыльным раствором) непосредственно перед инъекцией.

Европейский стандарт обработки рук EN-1500

Также по правилам асептики при проведении инъекции желательно использовать стерильные перчатки, на крайний случай нестерильные, но обработанные непосредственно перед инъекцией.

3. Техника выполнения инъекции. Например, при внутримышечных инъекциях ягодица визуально делится на четыре равных квадранта. Инъекцию можно делать только во верхненаружный квадрант под углом 90°.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Факторы риска

Абсцессы после инъекций встречаются в любом возрасте, чаще у полных, тучных пациентов.

Риск абсцедирования повышается:

• при ослабленной иммунной системе;
• постоянной гормональной терапии;
• химиотерапии;
• сахарном диабете ;
• онкологических заболеваниях;
• диализе при хронической почечной недостаточности ;
• ВИЧ-инфекции и СПИДе ;
• серповидно-клеточной анемии;
• некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона и язвенный колит ;
• тяжёлой травме и ожогах ;
• алкоголизме и наркомании .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое нежелательные последствия после уколов

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

• Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
• УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
• Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Почему после уколов могут возникать нежелательные последствия

Чаще всего побочные реакции являются отражением процесса выработки иммунной защиты, и представляют собой нормальный ответ организма на введение содержащихся в вакцине белков инфекционного агента.

Повышение температуры тела в ответ на прививку возникает при выбросе в кровь активных молекул, участвующих в развитии иммунного ответа. Если побочные реакции имеют не тяжелый характер, то их можно рассматривать как благоприятный признак, свидетельствующий о выработке поствакцинальной защиты.

Побочные реакции принято делить на:

• местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение),
• общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание и др.

Однако, такие побочные реакции, как очень высокое повышение температуры или другие реакции, нарушающие нормальный ритм жизни человека, относят к осложнениям или тяжелым побочным реакциям. О возникновении таких ситуаций медицинские работники незамедлительно сообщают в организации, контролирующие качество вакцин. Это позволяет выявлять серии вакцин, которые вызывают побочное действие, и изымать их из пользования.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными (то есть, не содержащими живой инфекционный агент) вакцинами возникают через 1-2 дня после прививки и проходят самостоятельно, без лечения. Реакции на прививки живой вакциной (то есть содержащей ослабленный и измененный инфекционный агент) могут развиваться позже - через 2-10 дней, и так же проходить без лечения.

Какие наиболее распространенные нежелательные последствия после уколов

Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Как проявляются нежелательные последствия после уколов

«Шишки», или инфильтраты, представляют собой плотные образования под кожей, возникающие после укола в ягодицу и последующего введения лекарства. Чаще всего они появляются вследствие неправильной техники выполнения инъекции, особенностей самого препарата или индивидуальных реакций организма. При этом последствия могут приносит большой дискомфорт и проблемы с движением: пациенту трудно ходить, сидеть и лежать. В отдельных случаях при несвоевременном обращении за медицинской помощью инфильтрат может даже стать опасным для жизни, например, вызвать заражение крови.

Виды осложнений после внутримышечных уколов:

• гематома («синяк») — образуется из-за повреждения иглой кровеносных сосудов и кровоизлияния в окружающие ткани;
• уплотнение — реакция организма на введение препарата в виде отека тканей;
• абсцесс (нарыв) — опасное гнойное воспаление из-за бактериальной инфекции вследствие нарушений правил асептики;
• повреждение нерва, в том числе и седалищного — возможно из-за отека и гематомы, которые давят на нерв, а в редких случаях — из-за прямого попадания иглы в нервное сплетение;
• аллергическая реакция — возникает при введении препарата пациенту с гиперчувствительностью к лекарству и проявляется в виде покраснения, зуда, отека или анафилактического шока.

Основные причины, по которым может появиться после укола «шишка»:

• неправильное место инъекции;
• использование короткой или тупой иглы;
• недостаточно глубокое введение;
• слишком быстрое введение лекарства;
• введение большого объема препарата;
• частые инъекции в одно и то же место;
• попадание иглы в нерв или кровеносный сосуд;
• попадание лекарства в жировую ткань;
• плохая антисептическая обработка кожи;
• напряжение мышц в месте инъекции;
• введение холодного раствора (при хранении в холодильнике);
• особенности препарата (масляные растворы и суспензии требуют больше времени для рассасывания);
• особенности конституции пациента (телосложение, вес, соотношение мышечной и жировой тканей).

Что делать, если появились нежелательные последствия после уколов

Существуют общие рекомендации, которые следует соблюдать после любой инъекционной процедуры:

• исключить влияние высоких температур – не посещать баню, сауну, солярий, воздерживаться от принятия горячей ванны в течение 1–2 недель. Такие процедуры ускоряют кровоток и расширяют сосуды. Это способствует увеличению отека, воспаления, повышает скорость выведения гиалуроновой кислоты, из-за чего ваши губы уменьшатся в размере раньше положенного срока;
• избегать тяжелых физических нагрузок, тренировок в спортзале минимум 7 дней. Они также интенсифицируют кровообращение, продлевая время сохранения отека и воспаления, но сокращая время выведения ГК;
• исключить прием антикоагулянтов – аспирина, ибупрофена, так как они разжижают кровь, повышая вероятность образования гематом, или увеличивают срок их сохранения;
• не массировать интенсивно зоны инъекций . Активный массаж «разгоняет» нашу кровь, заставляет ее интенсивнее двигаться по сосудам, повышая скорость обменных реакций. Усиленный обмен веществ способствует быстрому распаду введенной ГК, а, следовательно, снижению ожидаемого эффекта;
• нельзя посещать водоемы, бассейны и пляжи общего пользования . Это повышает риск инфицирования мест уколов;
• не подвергать места инъекций воздействию агрессивных пилинговых и скрабирующих средств . Они травмируют кожу, вызывая еще большее воспаление, препятствуют равномерному распределению геля. К данным средствам следует обращаться после полного заживления области воздействия;
• нельзя трогать места уколов руками , чтобы предотвратить инфицирование;
• стараться спать на спине , чтобы не опускать голову вниз – существует вероятность усиления отеков.

Можно ли предотвратить нежелательные последствия после уколов

К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:

• интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
• вакцинальные реакции;
• поствакцинальные осложнения.

Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ , обструктивный бронхит , пневмония , инфекции мочевыводящих путей и др.

К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.

Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори ), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита ), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи ).

Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.

Как отличить нормальную реакцию на укол от нежелательных последствий

Трудно встретить человека, которому никогда не делали укол. Но в некоторых случаях столь популярная в медицине и относительно безопасная процедура может перерасти в настоящую проблему.

Связано это с появлением шишки на ягодице – своеобразного уплотнения под кожей, которое может вызывать сильные болевые ощущения.

Для того чтобы снизить дискомфорт, следует как можно быстрее избавиться от уплотнения, появившегося после укола.

Как долго рассасываются шишки после уколов?

Появившиеся уплотнения в любом месте на ягодице после уколов держатся около 14–30 дней, шишка ощущается как горячая, но в некоторых случаях рассасываются полгода, причем при малейшем прикосновении доставляют довольно сильную боль.

Не исключено появление синяка или отека, повышение температуры, поврежденное место может чесаться или гореть. Известны случаи, когда от уколов в ягодицу внутри появилось уплотнение и не проходит больше года.

Несмотря на то, что покрасневший и затвердевший участок доставляет немало неприятных ощущений, само по себе уплотнение не опасно, если своевременно от него избавиться. Появление шишек (абсцесс) – не результат каких-либо генетических индивидуальных особенностей, с этой проблемой может столкнуться человек любого возраста и пола после введения инъекции.

Почему не рассасывается шишка после укола в ягодицу?

Причинами того, что после инъекции появились шишка и синяк, а место укола покраснело и не перестает чесаться, доставляя сильную боль, могут являться следующие:

• Спазмированность мышцы: при недостаточном расслаблении ягодицы лекарство неравномерно рассасывается.
• Недостаточная длина иглы, вследствие чего препарат попадает в подкожно-жировой слой, а не в мышцу (такие ситуации встречаются довольно часто, особенно если медицинский работник не имеет большого опыта работы).
• Синяк или отек образуется из-за слишком быстрого введения медикамента, поэтому медсестры все реже практикуют введение инъекций методом «хлопка».

Избавиться от покраснения, синяка или отека можно за короткий срок, следуя рекомендациям специалиста и пользуясь проверенными препаратами.

Как быстро избавиться от шишек после уколов?

Возникшую гематому возможно убрать при помощи обычной йодной сетки. Наносить средство на поврежденное место необходимо не реже 2 раз в день. Йод поможет быстро рассосать шишку, которая воспалилась и покраснела, оказывая сосудорасширяющее действие, что влияет на ускорение процессов обмена на болезненном участке.

Специалисты рекомендуют использовать мазь «Траумель» или любое средство на основе троксерутина или гепарина. Хорошо помогает компресс с прополисом: место, где появилась большая шишка, перестает болеть и чесаться. Его действие основано на прогревании подкожных тканей. Пошагово компресс ставится следующим образом:

1. Бугорок обильно смазывается любым успокаивающим детским кремом.
2. Сверху накладывается марлевая повязка, предварительно смоченная в настойке прополиса.
3. Следующим слоем будет обычный полиэтиленовый пакет.
4. Прикладывается ткань из фланели или шерсти.

Это средство лечит больное место за несколько дней. Главное – не снимать компресс раньше 2 часов после наложения.

Эффективен препарат под названием «Димексид», раствором которого смачивается марля и прикладывается к шишке на ягодице. Добиться быстрого результата можно, прикладывая сверху ткань и полиэтилен.

Для плотной фиксации нужно использовать пластырь. Компресс выдерживается в течение получаса.

Если шишки после уколов долго не проходят: народные средства

Бороться с неприятными ощущениями после укола помогут и проверенные народные средства. Самый известный способ – прикладывания листа белокочанной капусты. Он отбивается, смазывается медом и прикладывается к шишке минимум на 8 часов, а лучше – на ночь.

В роли отличного помощника по борьбе с шишками выступает алоэ, лист которого охлаждается в течение 5 часов. Вынув растение из холодильника, его нужно слегка раздавить до выделения сока. Лист алоэ, обернутый в марлю, прикладываются на всю ночь.

Обратите внимание! Не стоит применять молодое растение в качестве лечебного средства против подкожных уплотнений. Алоэ должно быть не менее 3 лет.

Снять боль и быстро рассосать бугорок от укола помогут также соленые огурцы, толченая клюква или сырой картофель в виде компресса.

Какие существуют методы лечения нежелательных последствий после уколов

Для начала давайте определимся с терминологией: мы будем называть осложнениями те состояния, которые вызывают у пациента нарушения здоровья или дискомфорт, негативно влияют на эстетику внешнего вида. Как отличить процесс реабилитации от опасных симптомов? Как понять, что пора бить тревогу? Разберемся прямо сейчас с каждым из осложнений.

Гематомы. После введения филлера в губы, скулы, подбородок и другие зоны лица могут возникать синячки. Это нельзя назвать осложнением в его классическом проявлении, это скорее побочный эффект процедуры, который пройдет в течение нескольких дней. Гематомы возникают из-за временно повышенного давления в тканях, которое неизбежно при введении препарата, и из-за повреждения кровеносных сосудов.

Полностью избежать этого не всегда реально, но мы можем минимизировать количество и размер гематом с помощью бережной техники введения филлера и использования тончайших игл. А для увеличения губ можно использовать канюлю, которая позволяет и вовсе исключить появление синяков.

Аллергическая реакция. Отторжение препарата может случиться, если у пациента имеется непереносимость какого-то компонента, входящего в филлер. В прошлые десятилетия реакция после так называемых «уколов филлерами» были обычным делом из-за слабо развитой косметологии, о биоразлагаемости материала для инъекций не было и речи. Однако в наше время это практически исключено — современные препараты изготавливают на основе гиалуроновой кислоты высокой очистки, которая максимально близка по составу к той гиалуроновой кислоте, что вырабатывает наш организм, и не вызывает аллергии.

Важно! Это касается исключительно сертифицированных препаратов с неистекшим сроком годности. Перед тем, как доверять свое лицо косметологу, убедитесь, что перед вами оригинальный препарат. Не стесняйтесь попросить документы на филлер и посмотреть дату его производства.

Клиника effi использует только сертифицированные препараты ведущих мировых производителей:

• PHITOGEN (Италия);
• MERZ (Германия);
• HYALINE (Швейцария);
• ART FILLER (Франция);
• E.P.T.Q. (премиальная Корея).

Эффект Тиндаля. Вы наверняка видели лица после неудачного введения филлера, когда он проступает под кожей и дает эффект легкой синевы. Это и есть тот самый эффект Тиндаля, который останавливает многих девушек в желании увеличить губы или придать чертам лица идеальную форму. Почему же он возникает?

И снова дело в препарате низкого качества или недобросовестных специалистах. Далеко не всегда контурную пластику проводят врачи! Поэтому мы настаиваем на том, чтобы пациенты проверяли квалификацию косметолога:

• у него должно быть высшее медицинское образование;
• сертификат на разрешение работать врачом-косметологом обязателен!

В идеале выбирайте клинику с медицинской лицензией. На наш взгляд, собственные красота и здоровье — слишком высокая цена за небольшую экономию средств и выбор сомнительной «студии красоты».

Слишком плотный для вашей анатомии филлер, неверно рассчитанный объем препарата и нарушение техники введения легко может дать этот эстетический эффект, о котором мы сейчас говорим. А вот грамотный врач может гарантировать соблюдение абсолютно всех необходимых мер безопасности и желанное преображение вместо разочарования от последствий.

Отечность. Отек скул после филлера, отек после введения филлеров в губы, носогубки, лоб или подбородок — это нормальная реакция тканей на микротравму от иглы. Сколько держится отек после филлеров? Как правило, он проходит самостоятельно за несколько дней, если пациент соблюдает все рекомендации доктора.

Однако отек после введения филлера в носослезную борозду — в зону под глазами — далеко не всегда покидает лицо, создавая эффект «элитной алкоголички». Дело в том, что эта зона очень деликатна и на любые вмешательства извне может отреагировать подобной защитной реакцией. Получается, приходится выбирать между красотой и безопасностью?

Вовсе нет! Косметология не стоит на месте: специально для коррекции нежной зоны вокруг глаз был создан препарат Сферогель . Он работает как крайне деликатный филлер, восполняя недостающий объем, активирует обменные процессы и стимулирует формирование внеклеточного матрикса — крепкого, здорового каркаса соединительных волокон, который сеткой окутывает каждую клетку кожи. Со временем в периорбитальной области «нарастает» собственный внеклеточный матрикс из коллагена и эластина, клеточный состав ткани обновляется, и вы получаете естественное омоложение взгляда за счет собственных ресурсов организма. Без отечности и рисков осложнений.

Могут ли нежелательные последствия после уколов быть опасными для здоровья

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

• Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
• Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом , тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
• Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями .
• Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
• Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.