Невролог Мещерякова назвала серьезные болезни. Чем отличаются массажист и мануальный терапевт

Невролог Мещерякова назвала серьезные болезни. Чем отличаются массажист и мануальный терапевт

Массаж — это метод лечения с поверхностным воздействием на кожу, мышцы, сухожилия и связки. Массаж может расслабить, уменьшить боль и напряжение в мышцах, улучшить кровообращение и даже помочь при расстройстве пищеварения.

Массажист не имеет права назначать лечение, он не может вправлять межпозвоночные грыжи или суставы. В его распоряжении только несколько стандартных приемов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и поколачивание.

«Процедуры обычно выполняются для снятия так называемого мышечного спазма, — рассказывает невролог и мануальный терапевт клиники Med Swiss Дмитрий Малышев. — Иногда для снятия напряженности и стресса, если, например, добавить к массажу успокаивающую музыку и ароматерапию».

Мануальная терапия — это метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата руками специалиста. В России мануальный терапевт — это врач, который получил высшее медицинское образование, закончил ординатуру по одной из базовых специальностей: терапия, неврология или травматология-ортопедия, а затем дополнительно учился на мануального терапевта. Но в западной медицине эта специальность входит в общие методы физиотерапии, например, ее рассматривают как часть лечения болей в пояснице.

«Техники массажа и мануальной терапии имеют очень схожий подход, — говорит Дмитрий Малышев, — и могут перекликаться. В России считается, что мануальную терапию выполняет врач, но во многих странах эта специальность не имеет врачебной направленности, её выполняет средний медперсонал».

Ботулинотерапия в неврологии краснодар. Неврология в Краснодаре

Отделение неврологии нашей клиники направлено на лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая нервно-мышечные заболевания. Мы предлагаем комплексные консультационные, диагностические и лечебные услуги для взрослых с неврологическими расстройствами. Опытные  врачи – неврологи определят диагноз и подберут оптимальный путь к выздоровлению.
Мы помогаем людям с различными неврологическими заболеваниями, включая мышечную слабость, рассеянный склероз, эпилепсию, болезнь Паркинсона, невропатию, головные боли и головокружение. Заботимся о пациентах после инсульта, разрабатываем программы лечения для пациентов с нарушениями сна.
Быстро и эффективно помогаем избавиться от болевого синдрома в рамках Отделения лечения боли

Неврологи нашей клиники помогут вам в таких случаях, как:

• Тревожные расстройства (Типичные проявления тревоги: нервозность (внутренняя дрожь), неожиданный (беспричинный) страх, который может носить постоянный характер, сильное (учащенное) сердцебиение, ощущение напряженности (взвинченности), приступы паники, неусидчивость, ожидание чего-то плохого, кошмарные мысли или сновидения, плохое настроение, слезливость, плохой аппетит, затрудненное засыпание, частые (ранние) пробуждения, ощущение кома в горле и(или) нехватки воздуха, головные боли, слабость или головокружение, боли в сердце, в грудной клетке, пояснице, мышцах, тошнота или расстройство желудка).
• Дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз; сколиоз, лордоз, кифоз, кифосколиоз; протрузия позвоночника, межпозвоночная грыжа; радикулит, прострел, или люмбаго, воспаление седалищного нерва; позвоночный стеноз, нестабильность и переломы позвоночника; межрёберная невралгия , заболевания сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза; остеомиелит, эпидурит, болезнь Бехтерева; перенапряжение, переохлаждение или ушиб мышц, растяжение связок, миозит; в редких случаях — опухоли позвоночника, миеломная болезнь.
• Головные боли : мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, различные виды вторичной головной боли, связанные с изменениями головного мозга и позвоночника (Диагностирование у пациента головной боли, определение ее характера, лечение и профилактика первичной боли доброкачественного характера (мигрени и головной боли напряжения).
• Симптоматическое лечение (снятие приступа), профилактическое лечение (предотвращение развития повторных приступов), подбор и назначение комплексной физиотерапии, проведение блокад, ботулинотерапия).
• Когнитивные нарушения памяти, внимания и способности к усвоению новой информации.
• Последствия перенесенный нейроинфекций (бактериальные, вирусные, паразитические энцефалиты и миелиты, невриты, радикулиты).
• Курация пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, деменциями разного типа.
• сосудистая патология головного мозга, последствия инсультов, церебральный атеросклероз, энцефалопатии различного происхождения.
• Курация пациентов с аутоимунными заболеваями (рассеянный склероз, миастения, полимиозит, синдром Гийена-Барре, нейропатии).
• Врожденные патологии (сирингомиелия, гидроцефалия).
• Опухоли (доброкачественный, злокачественные новообразования головного мозга, его оболочек, сосудов, околоневральных тканей).
• Невралгии .
• Судорожные, пароксизмальные расстройства;
• Параличи и порезы, возникшие вследствие различных причин.
• Экстрапирамидные хаболевания (болезнь Паркинсона, тики, гиперкинезы различного происхождения).
• Последствия травматических повреждений позвоночника и черепа.
• Алкогольные энцефалопатии и поражения нервов.
• Неврологические осложнения соматических заболеваний (диабетическая полинейропатия и т.д.).
• Хронические боли.

Неврология ботокс. Ботулотоксин: когда его назначает невролог?

В современной неврологии достаточно активно используется препараты на основе токсинов ботулизма. Эти вещества позволяют полностью обездвижить ту или иную мышцу. Об особенностях применения этих препаратов и заболеваниях, которые можно лечить с их помощью, рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.
В чем суть инъекционной терапии ботулотоксином в неврологии, как используются эффекты этого вещества?
При ботулинотерапии ботулотоксин локально вводят в ту или иную мышцу, что приводит к её полному расслаблению. Основными показаниями для применения ботулотоксина становятся состояния, которые сопровождаются сильными спастическими сокращениями мышц.
А при каких-то других заболеваниях врачи-неврологи используют ботулотоксин?
Существует несколько групп заболеваний, при которых применяется ботулинотерапия. Одна из этих групп — локальные мышечные дистонии, при которых возникает непроизвольное сокращение мышц. Ботулотоксин можно применять при таких формах спастических дистоний, как спастическая кривошея, блефароспазм (одновременное закрывание глаз), лицевой гемиспазм, писчий спазм и т.д.
Ботулинотерапия эффективно используется при последствиях различных травм, нейрохирургических операций, ДЦП, состояниях после инсультов и энцефалитов, сопровождающихся повышением мышечного тонуса. Ещё одна сфера применения ботулотоксина в неврологии — хронические болевые синдромы (головная боль напряжения, мигрень и хронические миофасциальные болевые синдромы).
Как применяется ботулинотерапия при мышечных дистониях?
При этих заболеваниях ботулотоксин вводится в патологически сокращенную мышцу и вызывает ее паралич, в результате непроизвольные мышечные сокращения не происходят. Именно эти сокращения при мышечных дистониях мешают человеку жить. К сожалению, при этих состояниях эффект ботулотоксина временный, как правило, он длится от трёх до девяти месяцев. Потом спастические сокращения возникают снова. Но в этот период качество жизни пациента возрастает колоссально, а проблемы, связанные с дистонией, его практически не беспокоят. После того, как эффект прекращается, мы повторяем процедуру.
Как используется локальная инъекционная терапия с ботулотоксином при последствиях травм и заболеваний?
При этих состояниях значительно повышается мышечный тонус, более того — этот тонус настолько высок, что мешает пациенту нормально передвигаться, совершать, казалось бы, достаточно простые движения, пользоваться конечностями. При введении ботулотоксина мы расслабляем мышцы, и это позволяет пациенту нормально двигаться и дает возможность использовать другие методы терапии для реабилитации.
Есть ли заболевания, при которых ботулинотерапия помогает не временно, а радикально?
В случаях с очень высоким мышечным тонусом конечность согнута в локтевом или лучезапястном суставе и нет возможности пользоваться такими реабилитационными методиками, как массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия и мануальная терапия. После ботулинотерапии использование этих методов становится возможным. В случаях с мышечными спазмами после травм и заболеваний высоки шансы радикально решить проблемы непроизвольных сокращений.
В отличие от мышечных дистоний, при хронических болевых синдромах период ремиссии может составлять несколько лет, а в некоторых случаях — вообще быть пожизненным. Например, использование ботулотоксина с высокой степенью вероятности навсегда избавит пациента от головной боли напряжения.
Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Ботулинотерапия в неврологии киев. Ботулинотерапия

Ботулинотерапия — так называется метод лечения с помощью инъекций ботулотоксина. Это направление активно развивается. За более чем 20-летнюю историю развития ботулинотерапии врачам удалось доказать ее эффективность и безопасность.

Существует перечень абсолютных показаний к применению — состояний, при которых действие ботулотоксина будет максимально эффективным, при которых его безопасность полностью доказана. Нередко применение ботулотоксина рекомендовано в том случае, если основное лечение оказалось неэффективным или не помогло пациенту справиться с болью. Такие болезни как дистония вообще не имеют других доказанных способов лечения.

Ботулотоксин рекомендуется в качестве дополнительной симптоматической терапии при разных заболеваниях. Даже если не удастся полностью устранить болезнь, уколы помогут избавиться от боли, мышечных спазмов, непроизвольных движений. Этого достаточно, чтобы значительно улучшилось самочувствие пациента. В косметологии ботулотоксин применяется для разглаживания морщин с помощью временного паралича мимических мышц.

Показания

• Повышенный мышечный тонус — локальные спазмы (проявляется как осложнение после инсульта, травм или воспалительных заболеваний головного и спинного мозга).
• Мышечные дистонии — локальные (например, цервикальные или блефароспазм).
• Мигрень в хронической форме.
• ДЦП — практически любые формы.
• Гипергидроз подмышечный (аксилярный).

Как работает ботулотоксин?

Ботулотоксин вводится с помощью шприца в определенные зоны, где блокирует особые вещества, которые передают сигналы от нервных волокон к мышцам и болевым рецепторам. Если сигнал не достигнет точки назначения, то не возникнет и ответной реакции. Таким образом, можно заблокировать нежелательные проявления болезни в виде мышечного спазма или боли.

Безопасность

• Ботулинотерапия — это направление медицины, которое существует уже более 20 лет.
• Препараты на его основе применяются более чем в 60 странах мира.
• До получения официального разрешения все препараты проходят длительные клинические испытания.
• Фармацевты сходятся во мнении, что курс инъекций менее вреден для организма, чем длительный прием некоторых лекарственных средств.
• Все возможные побочные эффекты ботулотоксина преходящи и не опасны для здоровья.
• За время существования метода лечение получили десятки миллионов человек.
• За 20 лет удалось исследовать не только кратковременные реакции на токсин, но все возможные долговременные отрицательные эффекты — их нет.

Именно по этим причинам инъекции ботулотоксина рекомендуются врачами-неврологами при лечении множества заболеваний, от дистонии до мышечных спазмов и.

Последствия ботокса в старости. Безопасен ли ботокс?

Ботулинический токсин используется в эстетической медицине на протяжении десятилетий, и компании, производящие это лекарство, вкладывают огромные суммы в обеспечение общей безопасности и эффективности препарата. Эстетическая медицина использует очень небольшое количество ботулотоксина. Такие небольшие количества не могут навредить человеку, но действительно могут помочь ему выглядеть лучше.

Использование небольшого количества ботулотоксина

Конечно, некоторые голливудские (и не только) звезды на самом деле выглядят как восковые скульптуры с безэмоциональными и непропорциональными лицами, но обычно это результат комплекса неудачных процедур — это комбинация пластических операций и их коррекции, обильно сдобренная инъекциями ботокса. Именно поэтому так важно выбирать надежных врачей, которые постоянно совершенствуются и следят за новостями в области эстетической медицины.

Профессиональные, компетентные врачи, вводящие ботулинический токсин, стремятся добиться максимально естественного вида и в то же время сделать внешний вид более красивым, следуя строго установленным инструкциям по применению препарата. Важнейшая задача современных специалистов — создать максимально естественный и здоровый образ.

Вы должны выглядеть так, чтобы никто не догадался, почему вы выглядите лучше. После инъекций ботулотоксина человек действительно может продолжать улыбаться, только улыбка не образует морщин, как до инъекции.

Диспорт применение в неврологии. Режим дозирования

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 1.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, содержимое флакона 500 ЕД разводят в 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 200 ЕД препарата Диспорт^®.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0.2 мл (40 ЕД) - латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней частей круговой мышцы (m.orbicularis oculi) пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко (m.levator palpebrae superioris). Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.

Инъекции следует повторять каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении дозу препарата следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально над глазом и ниже глаза. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. Последующие дозы врач определяет в соответствии с полученным эффектом.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме .

Спастическая кривошея

Содержимое флакона 300 ЕД разводят в 0.6 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, а флакона 500 ЕД в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл и того и другого раствора содержит 500 ЕД препарата Диспорт^®.

Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи , применяют у взрослых всех возрастов , имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците массы тела или у лиц пожилого возраста , со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная суммарная разовая доза составляет 500 ЕД. Данная доза распределяется между 2 или 3 наиболее активными мышцами шеи.

При ротационной кривошее препарат в дозе 500 ЕД вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы (m. splenius capitis), ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus), контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы (m.splenius capitis) и 150 ЕД - ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus). В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы (m .trapezius ) или мышцы, поднимающей лопатку ( m.levator scapulae) , может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

Когда требуется введение препарата в 3 мышцы, доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу головы (m.splenius capitis), 100 ЕД - в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m.sternocleidomastoideus), 100 ЕД - в третью мышцу (трапециевидную мышцу или мышцу, поднимающую лопатку).

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы (m. sternocleidomastoideus).

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы (m.splenius capitis). В случае недостаточного клинического эффекта после инъекции можно через 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы (m.trapezius) билатерально (в дозе до 250 ЕД на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы (m.splenius capitis) могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с клиническим эффектом и возникшими побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы составляют 250-1000 ЕД. Применение препарата в более высоких дозах может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.

Ботулинотерапия в неврологии форум. Виды мигрени

Мигрень – это неврологическое расстройство, проявляющееся длительными приступами головной боли. Одновременно могут отмечаться тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость резких запахов и звуков, головокружение, онемение лица, конечностей.

По степени клинических проявлений мигрень подразделяют на 2 группы: мигрень без ауры (классическая мигрень) и мигрень с аурой.

Аура – это визуальные, звуковые, двигательные или речевые симптомы (нарушения), появляющиеся на высоте болей при мигрени.

Мигрень без ауры характеризуется сильной головной болью, длительность которой варьируется от 2–4 до 72 часов. В симптоматике преобладают односторонние боли пульсирующего характера. На высоте болевого синдрома пациента беспокоит тошнота, светобоязнь, позывы к рвоте.

Классической мигрени нередко предшествует продромальная, или предупреждающая, фаза, при которой человек испытывает депрессию, повышенную тягу к еде, трудности с фокусировкой внимания, неконтролируемую зевоту. В ряде случаев после приступа эти симптомы сохраняются или сменяются эйфорическим настроением.

Мигрень с аурой классифицируется по типу развивающихся нарушений. Среди таковых выделяют типы:

1. Базилярный: невнятная речь, головокружение, шум или звон в ушах, двоение в глазах, боязнь громких звуков (комплекс нарушений).
2. Сенсорный: фантомные боли, ползание «мурашек» по телу, потеря чувствительности в конечностях, ощущение покалывания.
3. Офтальмологический: визуализация ярких точек и мигающих огоньков или потеря зрения на один глаз (встречается редко).
4. Офтальмоплегический: слабость мышц вокруг глаз, опущение века, двоение в глазах.
5. Эпизодический: приступы головных болей частотой 5–7 раз в месяц с классической клинической картиной мигрени.
6. Хронический: приступы мигрени частотой более 15 раз за месяц на фоне приема барбитуратов, НПВС.
7. Тихая мигрень: наличие тошноты или ауры без головной боли.
8. Гемиплегический: тремор рук, мышечный паралич на одной стороне тела, проходящий через 24 часа после приступа, невнятная речь, заторможенность (носит генетический характер).
9. Абдоминальный: головная боль, сопровождающаяся тошнотой, потерей аппетита, рвотой, болями в животе (чаще страдают дети).
10. Вестибулярный: головокружение, кратковременная дезориентация в пространстве.
11. Осложненный: может вызывать инсульт, мигренозный статус, судороги.