Метформин для похудения: эффективность и безопасность

Метформин для похудения: эффективность и безопасность

Большинство специалистов сходятся во мнении, что "Метформин" следует принимать только по медицинским показаниям. Это обусловлено обширным списком побочных реакций и эффективностью препарата только при наличии определенных условий в организме пациента. Отзывы врачей о "Метформине" для похудения довольно категоричны. Специалисты не советуют принимать препарат самостоятельно, даже при наличии подтвержденного диагноза.

Назначая медикамент, врач дает свои рекомендации. Как правило, пациент должен соблюдать определенные ограничения в еде, исключить из рациона быстрые углеводы. Однако не рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты или практиковать голодание. "Метформин" несовместим с алкоголем. В сочетании с препаратами, ускоряющими обмен веществ, он может спровоцировать слишком быструю потерю мышечной массы. Не следует принимать "Метформин" вместе с жиросжигающими средствами без предварительной консультации с врачом.

Иногда побочные эффекты могут быть следствием повышенной дозировки вещества. В этом случае ее необходимо снижать. Наличие тревожных симптомов после уменьшения дозировки – это достаточное основание для немедленного прекращения приема средства и срочного визита к врачу.

При длительном курсе употребления "Метформина" организм может начать адаптироваться к активному веществу. В результате привыкания эффективность приема значительно снизится, поэтому "Метформин", "Глюкофаж", "Сиофор" или "Форметин" для похудения, как и другие аналоги, не следует принимать дольше трех-четырех недель.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое метформин и как он работает для похудения

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ

Регистрационный номер

ЛП-004046

Торговое наименование препарата

Метформин

Международное непатентованное наименование

Метформин

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка содержит:

действующее вещество: метформина гидрохлорид в пересчете на 100% вещество - 500 мг или 850 мг или 1000 мг;

вспомогательные вещества ядра таблетки : повидон - 20,0 мг или 34,0 мг или 40,0 хмг, магния стеарат - 5,0 мг или 8,5 мг или 10,0 мг;

вспомогательные вещества пленочной оболочки: система для покрытия Opadry clear, в том числе - 4,0 мг или 6,8 мг или 21,0 мг.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, двояковыпуклые, круглые (дозировка 500 мг), овальные с риской (дозировка 850 мг, 1000 мг). На поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов

Код АТХ

A10BA02

Фармакодинамика:

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Клинические исследования показали также эффективность метформина для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Фармакокинетика:

Абсорбция и распределение

После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (С_mах) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 ч. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции метформина.

Показания:

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

- у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

- у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Какие преимущества метформина для похудения

Метформин — это лекарство, которое имеет свои показания и противопоказания для приема. Не стоит принимать его без консультации с врачом, так как это может быть опасно для здоровья. Вот некоторые случаи, когда метформин нельзя или можно принимать для похудения:

• Метформин нельзя принимать для похудения , если у вас нет диабета или преддиабета. В этом случае вы не нуждаетесь в регуляции уровня сахара в крови и рискуете нарушить свой естественный обмен веществ. Также вы можете вызвать гипогликемию или ацидоз, которые могут быть опасны для жизни.
• Метформин нельзя принимать для похудения, если у вас есть аллергия на метформин или его компоненты. В этом случае вы можете испытать серьезную аллергическую реакцию, которая может проявляться в виде крапивницы, отека, зуда, сыпи, дыхательных затруднений и других симптомов.
• Метформин нельзя принимать для похудения, если у вас есть тяжелые нарушения работы печени или почек. В этом случае вы можете накопить избыточное количество метформина в организме, что может привести к ацидозу или другим осложнениям. Также вы должны быть осторожны, если у вас есть легкие или умеренные нарушения работы печени или почек, и принимать метформин только под контролем врача.
• Метформин нельзя принимать для похудения, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмия, ангина пекторис и другие. В этом случае вы можете усугубить свое состояние, так как метформин может снижать кровяное давление, вызывать лактатацидоз или влиять на работу сердца.
• Метформин нельзя принимать для похудения, если у вас есть другие заболевания, которые могут быть несовместимы с метформином, такие как анемия, гипоксия, сепсис, алкоголизм, кетоацидоз и другие. В этом случае вы можете ухудшить свое состояние и вызвать осложнения. Также вы должны быть осторожны, если у вас есть хронические заболевания и принимать метформин только под контролем врача.
• Метформин нельзя принимать для похудения, если вы беременны или кормите грудью. В этом случае вы можете нанести вред своему ребенку, так как метформин может проникать через плаценту или грудное молоко и влиять на развитие плода или ребенка. Также вы можете нарушить свой гормональный баланс и вызвать осложнения беременности или лактации.
• Метформин можно принимать для похудения, если у вас есть диабет 2 типа или преддиабет и вы имеете избыточный вес или ожирение. В этом случае вы можете получить двойную пользу от препарата: контролировать уровень сахара в крови и снижать риск развития осложнений диабета, связанных с ожирением, а также похудеть и улучшить свой образ жизни. Однако вы должны принимать метформин только по назначению врача и соблюдать диету и физическую активность.
• Метформин можно принимать для похудения, если вы не имеете диабета или преддиабета, но имеете другие факторы риска развития диабета, такие как семейный анамнез, синдром поликистозных яичников, метаболический синдром и другие. В этом случае вы можете предотвратить или отложить появление диабета и похудеть за счет улучшения обмена веществ и регуляции аппетита. Однако вы должны принимать метформин только по назначению врача и под его контролем, так как у вас может быть повышен риск развития гипогликемии или ацидоза.

Какие риски и побочные эффекты могут быть связаны с использованием метформина для похудения

Ниже приведены клинически значимые взаимодействия метформина с другими ЛС.

Ингибиторы карбоангидразы (топирамат, зонисамид, ацетазоламид или дихлорфенамид). Ингибиторы карбоангидразы часто вызывают снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови и вызывают гиперхлоремический метаболический ацидоз с нормальным анионным интервалом. Одновременное применение этих ЛС и метформина может увеличить риск развития лактат-ацидоза. Следует обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием таких пациентов.

ЛС, снижающие клиренс метформина (ранолазин, вандетаниб, долутегравир и циметидин). Одновременное применение ЛС, влияющих на почечную канальцевую транспортную систему, участвующую в элиминации метформина (например, ингибиторы OCT2 и MATE), может увеличить системную экспозицию метформина и риск развития лактат-ацидоза. Следует тщательно оценивать соотношение риск/польза совместного применения таких ЛС с метформином.

Препараты, усиливающие секрецию инсулина, или инсулин. Совместное применение метформина и стимуляторов секреции инсулина (например, сульфонилмочевина) или инсулина может увеличить риск развития гипогликемии. Может потребоваться снижение дозы стимуляторов секреции инсулина или инсулина у получающих их пациентов.

ЛС, влияющие на гликемический контроль (тиазиды и другие диуретики, ГКС , фенотиазины, препараты щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, БКК и изониазид). Одновременное применение этих ЛС и метформина может вызвать гипергликемию и привести к потере гликемического контроля. Совместное применение таких ЛС и метформина требует тщательного контроля уровня глюкозы в крови пациентов. Отмена приема таких ЛС у пациентов, получающих метформин, требует тщательного наблюдения за их состоянием из-за возможности развития гипогликемии.

Алкоголь. Алкоголь потенцирует действие метформина на метаболизм лактата. Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема метформина.

Как долго нужно принимать метформин для похудения

Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Инструкция по применению Метформина Рихтер

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Могут ли все люди принимать метформин для похудения

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

• The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
• United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
• Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

Как метформин влияет на метаболизм и обмен веществ

Новые данные «Diabetes Prevention Program Outcomes Study» (DPPOS) показали, что метформин связан со «скромной, но долговременной потерей веса», 2% массы тела в течение 10 лет, и, кажется, безопасен и хорошо переносим.

Результаты поддерживают выводы оригинального трехлетнего двойного слепого исследования, показавшего, что применение метформина (850 мг два раза в день) способствовало устойчивой потери веса. В обеих группах - метформина и плацебо - потеря веса была сильным предиктором предотвращения диабета.

Согласно «Diabetes Prevention Program Research Group», эффект метформина напоминает действие физических упражнений.

Как ранее сообщалось, терапия метформином может представлять собой более рентабельную альтернативу изменениям образа жизни в отношении предотвращения диабета.

В исследовании DPP участников с избыточным весом и ожирением с нарушением толерантности к глюкозе рандомизировали по изменению образа жизни, получению метформина или плацебо. Результаты, полученные к 2002 году, показали, что терапия метформином привела к 31%-ому сокращению риска развития диабета в течение в среднем 2,8 лет наблюдения.

Во время исследования у участников, рандомизированных по получению метформина, масса тела и окружность талии уменьшилась в сравнении с пациентами из группы плацебо (в среднем на 2,06 % ± 5,65 % против 0,02 % ± 5,52 %, и на 2,13 см ± 7,06 см против 0,79 см ± 6,54 см, соответственно).

В течение неослепленного последующего наблюдательного периода, который продолжался 10 лет от начала исследования, потеря веса была значительно больше в группе метформина в сравнении с плацебо (2,0 % против 0,2 %), и ассоциировалась со степенью терапевтической комплаентности.

Участники, высоко комплаентные метформиновой терапии, достигли потери веса 3,5 % (3,1 кг, 6,8 фунтов), тогда как пациенты с низкой комплаентностью испытали начальную потерю веса, затем их вес изменялся, как в группе плацебо до 5 лет, в которой вес увеличился.

Авторы отмечают, что окружность талии увеличилась спустя 2 года, за исключением высоко комплаентных участников, у которых увеличение произошло после 5 лет. Поскольку масса тела не повышалась, авторы предположили, что центральное ожирение связано с перераспределением жира тела.

«Метформин-индуцированная потеря веса почти исключительно ограничивалась сокращениями жирной массы с небольшим количеством изменений тощей ткани», - пишут ученые, подчеркивая, что калорическое ограничение ведет к потере как тощей, так и жировой ткани.

Авторы отмечают, что метформин имеет несколько эффектов на метаболизм энергии, сходных с влиянием физических упражнений, такие как фосфорилирование AMP-активированной протеинкиназы, которая является важным регулятором митохондриальной биогенетики, окисление жирных кислот в печеночной и мышечной ткани, транспорт глюкозы, секрецию инсулина и липогенез.

В течение четвертого года исследования, участники, получавшие метформин, сообщали о связанных с препаратом желудочно-кишечных симптомах более часто, чем из группы плацебо (9,5 % против 1,1 %).

Нетяжелая гипогликемия и анемия встречались относительно редко, с подобной частотой в группах метформина и плацебо в течение почти 18 000 пациенто-лет периода наблюдения (n = 7 против 8 и 50 против 38, соответственно). Серьезные неблагоприятные события были редки: было только 3 сообщения об анемии (метформин - 2; плацебо - 1), и никаких сообщений о молочном ацидозе или гипогликемии.

Во время DPP средний гемоглобин и гематокрит немного уменьшились в течение первого года среди метформин-пролеченных участников, но затем оставались постоянными (13,6 мг/дл против 13,8 мг/дл и 40,6 % против 41,1 % для обоих).

Хотя пропорция участников с низким гемоглобином была подобна между группами (11,2 % против 7,6 %), низкий гематокрит был более распространен среди метформин-пролеченных участников (12,6 % против 8,4 %).

Как метформин влияет на аппетит и чувство голода

Метформин и Сиофор действуют на организм одинаково, так как имеют одинаковое действующее вещество. Метформин относится к группе бигуанидов — сахаропонижающих средств, которые не стимулируют выработку инсулина, а улучшают его действие на клетки.Мы перечислим действия оказываемые на организм, которые обещает нам производитель, но кое где добавим свои комментарии. На деле же к нам приезжают худеть пациенты, которые принимали метформин и он им не помог. Метформин должен оказывать следующие эффекты на организм:

• Снижает уровень глюкозы в крови за счет уменьшения ее продукции в печени и увеличения ее потребления мышцами и другими тканями.
• Снижает уровень инсулина в крови за счет улучшения его связывания с рецепторами на клетках и повышения их чувствительности к нему.
• Снижает уровень гликозилированного гемоглобина (ГбА1С) — показателя, отражающего средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
• Снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови за счет уменьшения их синтеза в печени и увеличения их расщепления в мышцах.
• Незначительно снижает аппетит и потребление пищи за счет воздействия на центры голода и насыщения в гипоталамусе.
• Не снижает массу тела за счет уменьшения жировой ткани и увеличения мышечной ткани.
• Сомнительно улучшает состояние сосудов за счет предотвращения окислительного стресса, воспаления и склероза.

Метформин и Сиофор применяются для лечения сахарного диабета 2 типа, а также для профилактики его развития у лиц с повышенным риском (преддиабет, ожирение, наследственность).Кроме того, эти препараты могут быть полезны при лечении других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, таких как:

• Синдром поликистозных яичников — состояние, при котором яичники содержат множество кист, вызывающих нарушение менструального цикла, бесплодие, избыточный рост волос на лице и теле, акне и ожирение. Метформин помогает нормализовать работу яичников, способствует овуляции и беременности.
• Неалкогольная жировая болезнь печени.

Могут ли другие препараты влиять на эффективность метформина для похудения

Как часто нужно проходить контроль при приеме метформина для похудения

Об этом нужно знать всем, кто решился на самостоятельные эксперименты над своим организмом. Прежде чем начать принимать "Метформин" для похудения, следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Действие активного вещества препарата при наличии сахарного диабета довольно часто положительно сказывается на весе. Но некоторые диетологи говорят, что этот эффект лишь сопутствующий. Наблюдается он далеко не у всех. Лечение рассматриваемым препаратом редко приводит к ошеломляющим результатам. Прежде чем принимать "Метформин" для похудения, опытный специалист обязательно посоветует выяснить причины возникновения лишнего веса. Особенно это касается здоровых пациентов без диабета.

Если прием "Метформина" для похудения все же назначен, то подразумевается, что у врача были на это веские основания. Значит, он располагал всей необходимой информацией о пациенте, изучил результаты анализов и разработал индивидуальную схему лечения. Курс "Метформина" предполагает сочетание приема лекарства со специальной диетой и легкой физической нагрузкой. Пренебрежение правилами может вызвать неприятные побочные действия, снизить эффективность медикамента, даже вызвать некоторые сбои в организме.

Отталкиваясь от рекомендаций лечащего врача, и нужно принимать "Метформин" конкретно с целью похудеть. Курс чаще всего составляет не более месяца. Начинать следует с минимальной дозировки, которую можно постепенно увеличивать. Риск ошибиться с дозой у неспециалиста очень высокий, поэтому не стоит заниматься самолечением, используя даже самые безопасные средства. По приему "Метформина" инструкции для похудения в отзывах различных людей даются самые разнообразные. Однако не следует руководствоваться рекомендациями людей, не являющихся медиками.

"Метформин" врачи назначают в диапазоне от 500 до 3000 мг/сут. Это зависит от уровня глюкозы в крови пациента, его возраста и индивидуальных особенностей. В период лечения постепенно увеличивают дозу препарата. Первые 10-15 дней рекомендуется принимать до 1000 г/сут. Далее дозу можно доводить до 2000 мг/сутки, а в некоторых случаях до 3 г/сут.