Профессиональный подход к клизме: основные принципы и рекомендации

Профессиональный подход к клизме: основные принципы и рекомендации

В современном цивилизованном мире сложно отыскать человека, которому не делали клизму. Распространенность процедуры обусловлена ее простотой, эффективностью, безопасностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Благодаря большому количеству положительных нюансов и минимуму противопоказаний клизму ставят не только в медицинских учреждениях. Также есть возможность. О главных особенностях процедуры и пойдет речь дальше.

Методика процедуры предполагает, что в процессе мелочей нет. Чтобыв соответствии с предписаниями экспертов, необходимо учитывать:

  • Положение тела. Важно, чтобы пациент лежал на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Это обусловлено анатомией прямой кишки, большая часть которой находится в левой части туловища
  • Температура воды. Идеальным является показатель в 38 градусов. Если сделать воду горячее, можно обжечь слизистую, а значительно холоднее – застудиться (при наличии показаний используют воду температурой до 28-36 градусов, но не холоднее)
  • Объем воды. Для однократного введения этот параметр рассчитывается индивидуально. Он зависит от характера вводимой жидкости (маслянистые, гипертонические, содовые и другие специальные разновидности ставят в меньших объемах, чем водяные) и антропометрических показателей пациента. Обычно объем не превышает 1 литра
  • Количество процедур. Зависит от зашлакованности кишечника и целей мероприятия. Некоторым достаточно одной процедуры, другим требуется несколько вливаний. В идеале процедура выполняется, пока выливаемая вода полностью не очистится

    Делаете клизму в первый раз? Лучше обратитесь к специалисту!

    Мы поставим клизму у вас на дому через 1 час.

    • очистительными;
    • лечебными;
    • питательными.

    Кроме того, их подразделяют на водные и масляные. Микроклизмы имеют небольшой объем

    Показания

    Очистительные клизмы делают:

    • перед прерыванием беременности, родами, операциями;
    • при длительном запоре;
    • при отравлении продуктами питания;
    • перед проведением эндоскопии, различными видами диагностики.

    Лечебные показаны при воспалении толстого кишечника, при противопоказаниях к оральным препаратам, для общего терапевтического воздействия на организм, местного полезного влияния на пищеварительные органы.

    Послабляющие клизмы назначают:

    • для избавления от серьезных отеков;
    • при неэффективности очистительного состава, вводимого в толстую кишку;
    • при необходимости качественного очищения толстой кишки.

    Питательные растворы используют для обеспечения организма различными питательными компонентами, при обезвоживании, невозможности их введения пероральным способом.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Что такое клизма и для чего она используется

Клизма - это процедура, которая заключается в введении в прямую кишку слабительного средства с целью очищения и лечения заболеваний. Клизма используется для лечения запоров, подготовки к медицинским процедурам, очищения кишечника и профилактики заболеваний.

Вопрос 2: Какие вещества могут использоваться для клизмы

Для клизмы могут использоваться различные слабительные вещества, такие как соды (например, магнезиевая или натрия), соли (например, сода), эфирные масла, растительные экстракты и другие вещества, обладающие слабительным действием.

Вопрос 3: Как правильно готовить клизму

Готовить клизму необходимо в соответствии с рецептурой, которую выдает врач. Обычно для этого нужно смешать слабительное вещество с водой или другим растворителем в определённой пропорции. Полученный раствор должен быть хорошо перемешан и иметь необходимую температуру.

Вопрос 4: Как правильно вводить клизму

Клизму следует вводить в прямую кишку с помощью специального катетера или зонда. Катетер должен быть стерильным и помещен в анус, после чего нужно медленно вводить раствор. Ввод клизмы должен быть плавным и непринужденным, чтобы избежать дискомфорта и боли.

Вопрос 5: Как долго длится клизма и какие есть её противопоказания

Продолжительность клизмы зависит от её типа и цели лечения. Обычно клизма длится от нескольких минут до часа. Однако есть противопоказания к её применению, такие как воспаление прямой кишки, геморрой, кровотечение, беременность и другие состояния, которые могут ухудшить состояние здоровья.

Вопрос 6: Как избежать нежелательных эффектов при применении клизмы

Чтобы избежать нежелательных эффектов при применении клизмы, необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать стерильные инструменты и следовать рекомендациям врача. Также важно соблюдать режим питания и водный баланс, чтобы избежать обезвоживания и нежелательных побочных эффектов.

Что такое клизма и для чего она используется

Подготовка к клизме

Если Вы собрались на прием к проктологу , то нужно соответственно подготовить прямую кишку, то есть очистить ее, поставив очистительную клизму. В случае, если у Вас сильные боли или достаточно сильное кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет минимальный инструментальный осмотр (аноскопию), и без этой подготовки достаточно будет иметь перед осмотром "стул".
Очистительная клизма проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего "стула".

Что нужно для постановки клизмы?

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха (ее можно купить практически в любой аптеке). Это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5-2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. Длина трубки около 1,5 м, диаметр - 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник.
Для клизм используйте питьевую воду. Температура воды - около 37,7- 38 градусов. Для детей лучше использовать только кипяченую воду.

постановка клизмы

лягте на кровать (кушетку) ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. в кружку эсмарха налейте 1-1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1-1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.
Первые 3-4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 3-4 см - параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1-2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в прямую кишку. Почти сразу появится ощущение "наполнения" кишечника, позывы на "стул". В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п).
Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Походите с введенной водой или полежите на животе. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить 1/2 стакана растительного масла. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5-2 л жидкости.
Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 30-40 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Какие есть типы клизмы и какой выбрать

Надо сказать, что история клизмы уходит корнями в такую древность, что соперничать с ней могут разве что великие египетские пирамиды. Первые упоминания об этой процедуре ученые обнаружили в известнейшем и одном из самых первых медицинских трактатов — в «папирусе Эберса», датируемого XVI веком до нашей эры. В расшифрованном тексте есть совет применять клизму из мела и масла при болях в животе. Не раз встречаются рекомендации по применению клизм и в трудах Гиппократа. Известно, что клизмами пользовались африканские народы, таинственные центральноамериканские ольмеки и майя, жившие после них.

В более поздние времена клизмами и кровопусканием лечили все подряд, от мигрени и пневмонии до апатии и столбняка. О результативности такого лечения можно только догадываться, но другие методы были не лучше. В конце концов, человечество как-то сумело пережить и это.

В галантные века эпохи Возрождения клистир никуда не делся. Изобретались все новые устройства для проведения процедур, все новые составы растворов. Например, табачные клизмы применялись как реанимационная процедура при утоплении. И даже имеются свидетельства их эффективности, как ни удивительно. Видимо, реанимируемый очень сильно хотел жить, несмотря на методы спасателей.

В веке XIX, когда медицина стала развиваться быстро и решительно, клизма тоже не ушла в тень. Именно в то время была изобретена кружка Эсмарха, позволившая вводить в нижние отверстия тела сразу большие объёмы жидкости «самотеком». И «пошла вода по трубкам»: клизмами стали лечить еще больше недугов. Например, женскую «истерию», которую было принято объяснять «бешенством матки», лечили скипидарными клизмами (страшно даже представить). Дизентерию, аденому простаты, цистит — клизмами с опиумом. По сравнению со скипидаром это можно считать почти гуманной процедурой.

А потом наступил ХХ век. И клизма, хотя и перестала быть одним из основных способов лечения всех болезней, но вовсе не ушла со сцены.

Что касается устройства, то оно бывало всяким. В древности для клизмирования использовали полые рога, кожаные мешки или выделанные мочевые пузыри животных с присоединенной к ним трубочкой из тростника или пера, керамические и деревянные сосуды. В средние века — большие шприцы с поршнями. Причем их усовершенствовали потом до специальных скамеек с вертикальными поршнями, что позволяло ставить себе клистир без участия лекаря или слуги. Потом появились резиновые «груши» с наконечниками и без, а кружка Эсмарха и комбинированная грелка завершила эволюцию клизмы. Ну почти.

Как подготовиться к клизме

Самая простая клизма, которая применяется для избавления от каловых масс и стимулирования работы кишечника, что приведет к естественному разжижению и выталкиванию его содержимого.

Очистительную клизму ставят в следующих случаях:

  • при длительных запорах;
  • для выведения токсинов из кишечника после тяжелого отравления;
  • для избавления от каловых масс в кишечнике перед операцией или родами;

Иногда очистительная клизма бывает необходима перед применением лекарственной, чтобы освободить место в кишечнике для лучшего усвоения полезных компонентов раствора. Лучше всего очистительную клизму ставить согласно всем санитарным нормам, т.е. в стационаре.

Поэтапный план проведения процедуры с помощью очистительной клизмы:

  1. Постелить на кушетку кусок одноразовой простыни так, чтобы один из ее концов свисал над глубокой емкостью (подойдет обычный таз).
  2. В кружку Эсмарха набрать очистительный раствор, открыть краник для выталкивания воздуха из трубки. При этом важно соблюсти правильную температуру раствора (25-35°C), чтобы он быстрее и эффективнее подействовал на разжижение содержимого кишечника.
  3. Закрыть краник и подвесить приспособление для клизмы чуть выше уровня кушетки.
  4. Уложить пациента на кушетку боком (так, чтобы его ноги были согнуты для лучшего прохождения раствора по кишечнику).
  5. Смазать наконечник клизмы вазелином.
  6. Одной рукой развести и поддерживать ягодицы больного, а другой медленно ввести наконечник с трубкой через анус в кишечник на 10 см.
  7. Первые пару сантиметров трубку рекомендуется вводить по направлению пупка, а затем повернуть наконечник и ввести его параллельно копчику.
  8. Только после всех этих манипуляций можно открывать кран для введения раствора.

Как правильно проводить клизму

Для клизмы в домашних условиях применяют специальное приспособление, которое называется «кружка Эсмарха». Чтобы понять, как сделать клизму самому себе, надо разобраться, что из себя представляет данное устройство.

Устройство представляет собой резервуар для воды объемом один-два литра. Из него выходит трубочка с наконечником. Помимо этого приспособление имеет кранчик для регулирования вливания раствора.

Чтобы правильно поставить клизму, кружку Эсмарха необходимо наполнить теплой кипяченной водой 36-37 градусов по Цельсию. При большем градусе, вода будет всасываться в кишечнике и растворять в себе токсические элементы каловых масс. Это не пойдет на пользу пациенту.

Если ставить себе клизму с водой ниже 36 градусов по Цельсию, можно вызвать спазмы в желудочно-кишечном тракте, которые будут сопровождаться весьма неприятными и болевыми обострениями.

Для большей результативности делать клизму кружкой Эсмарха лучше раствором соли, марганцовки, отваром трав. На массу тела 70-80 килограмм необходимо использовать 1,5 л жидкости. Для меньшего веса ставят устройство объемом один литр.

Для большей массы тела делаем очищающую клизму в домашних условиях объемом не более двух литров.

Лучшие часы для совершения мероприятия с пяти до семи утра, либо с восьми до девяти вечера. Совершать процедуру рекомендуется в спокойной атмосфере. После мероприятия нужно будет находиться определенное время в лежачей позиции.

Шаг 1

Перед тем, как сделать клизму в домашних условиях, для того чтобы не навредить своему организму, нужно, исходя из массы тела, наполнить устройство раствором один-два литра. Температуру содержимого грелки желательно приблизить максимально к человеческой. При этом необходимо перекрыть шланг, продезинфицировать кончик и намазать его маслами, специальными кремами, и прочими средствами, чтобы не спровоцировать раздражения.

Устройство для очистки подвешивается на уровень полутора метров. Перед тем как будет поставлена клизма, выпейте как можно больше воды. Помимо этого перед совершением мероприятия нужно сходить в уборную.

Шаг 2

Перед тем как поставить очистительную клизму, прилягте на правую сторону, под себя постелите клеенку. Подогните ноги в коленках и подтяните к грудной клетке. Наконечник вводится на расстояние пять-семь сантиметров. При этом обязательно следите за тем, чтобы не возникали болезненные ощущения. После этого можете остаться либо в этой же позе, либо можете встать на коленки и опереться о пол локтями.

Наконечник вводится медленным, ввинчивающим движением пока не упрется в стенки кишечника или отложения каловых масс. После этого отводим трубку на пару сантиметров назад и приоткрываем кранчик. После этого у вас возникнет «чувство наполнения», несколько неприятные ощущения. Появится желание «сходить в туалет по-большому».

Шаг 3

Почувствовав позыв в уборную, необходимо начать совершать глубокие вздохи и попытаться сохранить жидкость в проходе. После того, как кружка Эсмарха в домашних условиях опустошиться, перекройте краник. Полежите еще десять-пятнадцать минут и только потом можете идти в туалет.

В тех ситуациях, когда накопилось много каловых отложений, поставить клизму в домашних условиях придется повторно.

Шаг 4

После проведения очистительной процедуры наконечник необходимо хорошо продезинфицировать. Для этого можно использовать раствор хлора, кипячение. Это необходимо в целях гигиены. Данный процесс является довольно деликатным. Именно поэтому нужно знать, как сделать клизму самому себе.

Какие продукты и инструменты необходимы для клизмы

Для того чтобы постановка клизмы не вызвала дискомфорта или боли, следует уметь правильно ее ставить.

Если процедура будет выполняться в домашних условиях, то лучше приобрести специальную спринцовку, которые имеются в любой аптеке.

Перед тем как пользоваться спринцовкой, ее следует прокипятить, сжать и опустить носик в воду. Разжимают грушу только тогда, когда она станет полной.

Далее наконечник следует смазать масло, вставить его в анальное отверстие и постепенно сживать спринцовку для выхода из нее выбранного состава.

Пик активности кишечника приходится на 5-6 часов утра, поэтому делать клизму рекомендуется именно в это время и обязательно на голодный желудок.

Кроме того, идеальное время для клизмы – через 4 часа после последнего приема пищи и за пару часов до сна. Стоит учесть, что проводить процедуры с 5 – 7 часов вечера не нужно.

Как ставить клизму, чтобы не возникало боли

Существует несколько основных правил постановки клизмы, которых должен придерживаться человек, выполняющий рассматриваемую процедуру.

Они таковы:

  1. На кровать следует положить клеенку, а сверху застелить ее простынью, чтобы не испачкать.
  2. Масло, используемое в клизме, следует заранее подогреть, а воду – прокипятить.
  3. Пациента нужно положить на левый бок, согнув ноги в коленках и прижав их к животу. Такое положение тела объясняется естественным строением кишки.
  4. Наконечник спринцовки смазывают кремом или вазелином, чтобы он легче вошел в прямую кишку. В этих целях можно использовать любой детский крем или подсолнечное масло.
  5. Одной рукой человек, выполняющий процедуру, должен раздвинуть ягодицы пациента, а другой рукой – аккуратно вводить в анальное отверстие наконечник груши. Движения должны быть вращательного характера. Подавать раствор в кишку следует очень медленно и аккуратно.

Практически все специалисты рекомендуют использовать не обычную кипяченую воду, а раствор из аптечной ромашки.

Для его приготовления следует взять столовую ложку растения, залить ее стаканом воды и дать настояться пару часов.

После клизмы все вспомогательные средства нужно обязательно обработать антисептическими препаратами – это важная мера после каждого их использования.

Спринцовку промывают в теплой воде на протяжении 5 минут, а резиновые ее элементы кипятят сначала в содовом растворе, потом в чистой воде. Наконечник же выдерживают около 30 минут в перекиси водорода.

Упражнения для облегчения постановки клизмы

Для того, чтобы процедура принесла больше эффективности, нужно знать, какие упражнения следует выполнять при наполненности кишечника.

Следует рассмотреть их более подробно:

  1. В начале введения раствора пациент должен постепенно втягивать живот, стараясь дышать диафрагмой.
  2. При полном наполнении кишечника, человеку рекомендуется перевернуться на спину, приподнять ноги вместе с ягодицами, опереть их на стену или спинку кровати и зафиксировать положение тела на 5-7 минут.
  3. Лечь, пятки прислонить к стене, живот максимально расслабить. Оставаться в этой позе до 10 минут.
  4. Перевернуться на правый бок и спокойно полежать, чтобы раствор прочистил весь кишечник.

Стоит учесть, что людям с гипертонией нельзя поднимать ноги выше головы. После выполнения дыхательных упражнений им лучше сразу перейти к 4 пункту.

Как избежать боли и дискомфорта во время клизмы

Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

    задержка стула;

    отравления;

    подготовка к операциям;

    проведение лекарственной клизмы;

    подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим

исследованиям органов брюшной полости, УЗИ.

Противопоказания:

    воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;

    неясные боли в животе;

    выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

    геморрой;

    кровотечение из прямой кишки.

Оснащение:

    стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником

от №1 до №9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребенка:

- баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребенку;

- баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребенку;

- баллон №5 (150 мл) – ребенку 1 года;

- баллон №6 (200 мл) – ребенку 2-3 лет и т.д.;

- детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более;

    кипяченая вода (температура 28-30˚С);

    стерильный глицерин или вазелин;

    фартук, резиновые перчатки;

    шпатель, марлевые салфетки;

    клеенка, пеленка;

    емкость с дезраствором.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы:

    беспокойство;

    чувство страха;

    отказ родителей от выполнения манипуляции;

    повреждение прямой кишки.ю

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие

Право пациента (родителей) на информацию

2. Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук, перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности персонала

3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку

При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье

4.Заполнить грушевидный баллон кипяченой водой комнатной температуры –детям старшего возраста, 28-30˚С – детям раннего возраста

Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника

5.Наконечник баллончика смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки

Облегчение введения

наконечника в прямую кишку

6.Грудного ребенка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми к верху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пеленку. Детей старшего возраста - на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу

Допустимое положение для выполнения данной манипу-ляции.

Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки.

Как проводить клизму у детей

Данная страница не проверялась участниками с соответствующими правами.

Очистительные клизмы проводят с целью очищения и промывания толстой кишки , ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами. В отличие от лекарственных и питательных клизм, при очистительных клизмах вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание нежелательно.

      Вводимая через задний проход в прямую кишку жидкость оказывает механическое и термическое воздействие на кишечник, усиливает перистальтику кишечника, разрыхляет каловые массы .

      Температура вводимой жидкости зависит от назначения:

    Какие есть противопоказания к клизме

    409

    Уход за этими больными требует на самом деле не трудных, но ответственных мероприятий.

    Очень важно обеспечить больным с колостомой правильное питание. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо внушить пациенту, чтобы он ел не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

    Необходимо знать, что некоторые продукты закрепляют стул, другие, наоборот, вызывают его послабление. Варьируя рацион, можно отрегулировать частоту актов дефекации до 1-2 раз в сутки. Закрепляющее действие оказывают белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

    Послабляют черный ржаной хлеб, овся¬ная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир). Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

    Когда частоту стула не удается отрегулировать диетой, можно использовать слабительные средства: кафиол, препараты сенны, крушины, отвар плодов жостера, чернослива; закрепляющие средства: каолин, активированный уголь, отвары коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи. При запорах можно делать клизму в колостомическое отверстие, но очень осторожно, чтобы не травмировать тонкую стенку кишки, формирующую колостому. Травмы редко, но бывают, когда пациенты пользуются жесткими наконечниками клизм, слишком энергично вводят конец клизмы в просвет колостомы и т.п. Перед тем как вставить клизму в колостому, нако¬нечник клизмы и саму колостому обильно смазывают вазе¬линовым маслом, наконечник клизмы вводят в просвет коло-стомы осторожно, медленно, как и воду.

    Для введения воды в кишку можно использовать устройство, которое легко изготовить самим. С этой целью на конец толстого желудочного зонда надевают клизменную грушу. Применение такого наконечника позволяет исключить возможность перфорации стенки кишки и предотвратить истечение воды из колостомы мимо зонда. С целью соблюдения личной гигиены при использовании метода ирригации, эвакуации клизменных вод и каловых масс применяют длинный целофановый рукав, один конец ко¬торого фиксируют к колостоме по типу клеющегося калоприемника, а второй опускают в унитаз.

    Метод ирригации достаточно эффективен. Приблизительно у 95% больных отмечается регулярное выделение кала после клизмы один раз в сутки. Более того, если больные на клизму через колостому и туалет кожи вокруг нее затрачивают не более часа, то у половины больных не делающих ирригацию опорожнение кишечника происходит в течение 2—6 ч.

    Для сбора каловых масс используются калоприемники. Одноразовые приклеивают к коже вокруг колостомы, многоразовые фиксируют к специальным поясу или пластине вокруг колостомы. Мешочки от одноразовых калоприемников по мере их заполнения калом выбрасывают. Многоразовые калоприемники можно использовать несколько раз после их отмывания от кала.

    Нуждаются в калоприемниках не все пациенты, поскольку диетой и режимом питания удается добиться появления кала в удобное время, В случае попадания кала на кожу его удаляют бумажной салфеткой или туалетной бумагой. Затем кожу вокруг колостомы обрабатывают обычной кипяченой водой, а к колостоме прикладывают салфетку, смазанную вазелиновым или растительным маслом, детским или любым другим смягчающим кремом, чтобы избежать высыхания концов кишки и предупредить образование трещин и кровоточивости.

    Желудочный и кишечный сок, гнойные выделения постоянно раздражают кожу. Кожа мацерируется, появляются изъязвления, а от повязки исходит резкий гнилостный запах. Необходимы тщательная обработка кожи, смазывание мазями, частая смена повязок. Существуют специальные средства для ухода за кожей вокруг стом. К ним относят, пасту "Абуцел", обладающую защитными и ранозаживляющими свойствами, статин – порошкообразное перевязочное ранозаживляющее средство.

    Кормление производят через резиновую трубку, введенную в просвет желудка или кишки, высококалорийной жидкой пищей путем вливания ее в воронку, вставленную в просвет резиновой трубки. После кормления просвет трубки промывают водой и трубку закрывают зажимом. Дополнительные питательные вещества могут быть введены в клизмах, подкожно и внутривенно. В некоторых странах получили распространение специально созданные, почти полностью усвояемые, бесклеточные синтетические диеты. Такая пища содержит необходимый набор белков, жиров, углеводов, витамины, соли, полностью всасывается, одновременно подавляя секрецию пищеварительных желез.

    В области выведенного наружу мочеточника крепится мочеприемник. Туалет этой зоны, защита кожи принципиально не отличаются от описанных выше.